侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼科手术通常需要验血，这是为了评估手术安全性、预防感染风险及确保术后恢复顺利。验血项目包括凝血功能、血常规、传染病筛查等，具体需求因手术类型和患者个体差异而异。以下详细说明验血的必要性、常见检查项目及注意事项。
眼科手术如白内障、青光眼或视网膜手术，需确保血液凝固正常。验血中的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间可检测凝血因子异常。若患者有出血倾向或正在服用抗凝药物如阿司匹林，手术中可能发生眼内出血，影响视力恢复。术前验血可提前调整用药方案，降低风险。
血常规检查可检测白细胞计数和中性粒细胞比例，判断是否存在急性感染。若患者有未控制的感染，如呼吸道或全身性炎症，手术可能加重感染或引发眼内炎。例如，白细胞升高提示感染，需推迟手术并治疗后再行操作。此外，传染病筛查如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，是为了保护医护人员及其他患者，避免交叉感染。
眼科手术多在局部麻醉下进行，但部分患者可能需全身麻醉。验血中的血糖、肝肾功能和电解质水平可反映代谢状态。糖尿病患者血糖控制不佳时，术后伤口愈合缓慢且易感染；肝肾功能异常者可能影响麻醉药物代谢，增加并发症风险。例如，血糖超过10毫摩尔每升时，医生可能建议先控制血糖。
白内障手术作为常见日间手术，通常需验血排除严重凝血障碍。但若患者年龄较大或有高血压、心脏病等基础病，需增加心电图和凝血功能检查。视网膜脱离或玻璃体切割术属于内眼手术，创伤较大，验血项目更全面，包括血型鉴定以备输血需求。激光矫正手术如近视激光，一般无需验血，但术前需做角膜地形图和眼压检查。
年轻健康者可能只需基础血常规和凝血功能，而老年患者或慢性病者需额外检测糖化血红蛋白和肾功能。例如，服用华法林的患者需密切监测国际标准化比值，确保在手术安全范围内。术前医生会根据病史和用药情况定制验血方案，避免不必要的检查。
眼科手术前验血是常规安全措施，可预防出血、感染及全身并发症。患者需如实告知用药史和既往病史，以便医生调整方案。术后注意遵医嘱使用抗生素眼药水，避免揉眼或剧烈运动，定期复查以监测恢复情况。若有疑问，应主动与主刀医生沟通，确保手术顺利进行。