张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛红疼是眼科急症的常见表现，可能涉及结膜炎、角膜炎、急性闭角型青光眼或虹膜睫状体炎等疾病，首段归纳的解决方案包括：立即停止揉眼、避免热敷、及时就医明确病因、遵医嘱使用抗感染或降眼压药物、保持眼部清洁与休息。核心原则是区分感染性与非感染性病因，避免盲目用药导致病情加重。
揉眼会加重角膜损伤或促使感染扩散。若为结膜炎，揉眼可能导致病原体进入深层组织；若为角膜炎，揉眼可能引发角膜溃疡甚至穿孔。建议闭眼休息，减少电子屏幕使用，每20分钟远眺5分钟，以降低眼表摩擦和泪液蒸发。
冷敷适用于过敏性结膜炎或眼外伤引起的红肿，每次15分钟，每日3次，可收缩血管减轻充血；热敷仅适用于睑板腺炎早期（麦粒肿），但需明确排除感染性炎症，否则热敷会加速细菌繁殖。对于不明原因的红疼，冷敷更安全。
红疼需排除急性闭角型青光眼（表现为眼胀痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐）和虹膜睫状体炎（表现为眼痛畏光、睫状充血、瞳孔缩小）。青光眼需立即降眼压治疗，虹膜睫状体炎需使用糖皮质激素，两者均需散瞳剂防止瞳孔粘连。拖延就诊可能导致不可逆视力损伤。
细菌性结膜炎需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4-6次；病毒性结膜炎需使用抗病毒药物如更昔洛韦，每日5次；真菌性角膜炎需使用那他霉素，每1-2小时一次。严禁自行购买含激素的滴眼液（如地塞米松），否则可能加重真菌或病毒感染。
用无菌生理盐水或流动清水冲洗眼部分泌物，每日2次。若确诊为传染性结膜炎（红眼病），需单独使用毛巾、枕巾，避免交叉感染。洗手是预防传播的关键，接触眼部前后均需用肥皂流水清洗。
高血压患者需监测血压，避免眼压骤升；糖尿病患者需控制血糖，因高血糖易诱发真菌性角膜炎。若红疼伴头痛、呕吐，需测眼压排除青光眼，同时排查颅内病变。
红疼需警惕青光眼、角膜炎等急症，就医前可临时冷敷缓解，但禁用眼罩或包扎。确诊后需按疗程用药，即使症状缓解也不可擅自停药，否则易复发或产生耐药性。注意观察是否出现视力下降、瞳孔变形或眼内异物感，这些是病情加重的信号，需复诊调整方案。