张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
一只眼睛疼痛可能由多种原因引起，包括眼部感染、外伤、眼压异常或神经性因素等，常见病因有结膜炎、角膜炎、青光眼、虹膜炎或视疲劳。以下将分点详细说明这些原因及应对措施。
结膜炎是结膜组织的炎症，通常由细菌、病毒或过敏原引发。单眼发病时，症状包括眼红、分泌物增多（如脓性或水样）、异物感及轻度疼痛。细菌性结膜炎常使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），病毒性则需抗病毒药物（如更昔洛韦），过敏性可选用抗组胺滴眼液。治疗期间需注意手部卫生，避免揉眼，防止交叉感染。
角膜炎指角膜的炎症或感染，常由细菌、真菌或单纯疱疹病毒引起。单眼疼痛明显，伴有畏光、流泪、视力模糊及眼睑痉挛。细菌性角膜炎需使用强化抗生素滴眼液（如头孢唑林），真菌性则用抗真菌药物（如那他霉素），病毒性可用阿昔洛韦。若不及时治疗，可能导致角膜溃疡或穿孔，需尽快就医。
急性闭角型青光眼可导致单眼剧烈疼痛，伴随眼胀、头痛、恶心呕吐及视力骤降。眼压急剧升高（正常范围10-21毫米汞柱，急性期可超过40毫米汞柱）是主要原因。紧急处理包括使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）降低眼压，以及口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）。若药物控制不佳，需进行激光或手术治疗。
虹膜炎是虹膜组织的炎症，常与自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）或感染相关。单眼疼痛呈钝痛或刺痛，伴有眼红、畏光及瞳孔缩小。治疗需使用糖皮质激素滴眼液（如泼尼松龙）控制炎症，同时应用散瞳剂（如阿托品）防止虹膜粘连。病因排查需结合全身检查，如血沉或人类白细胞抗原B27检测。
长时间用眼（如电脑工作、阅读）可导致单眼视疲劳，表现为酸胀痛、干涩或烧灼感。眼表泪膜不稳定、调节痉挛是常见机制。缓解方法包括每20分钟远眺20秒，使用人工泪液（如玻璃酸钠）润滑眼表，以及调整光线强度。若症状持续，需排除屈光不正或隐斜视。
灰尘、金属碎屑或倒睫等异物进入单眼，可引起刺痛、流泪及眼红。若异物嵌在结膜或角膜表面，需在裂隙灯下取出，并使用抗生素眼膏（如红霉素）预防感染。切勿自行揉眼，以免加重损伤。
眶上神经受压迫或炎症可导致单侧额部疼痛，放射至眼周，表现为针刺样或灼烧感。常见诱因包括感冒、睡眠不足或颈椎问题。治疗可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部热敷。若反复发作，需排查鼻窦炎或神经卡压。
单眼疼痛需根据伴随症状（如视力下降、分泌物、头痛）初步判断病因，多数情况通过眼科检查（如眼压测量、裂隙灯检查）可明确诊断。若疼痛剧烈、视力骤降或伴有恶心呕吐，需立即就医，避免延误治疗。日常注意用眼卫生，避免疲劳，定期进行眼部检查。