管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.个人信息
包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息,确保核对无误,以便正确理解报告。
2.检查所见
胃镜检查所见部分详细描述了医生在检查过程中观察到的情况。这部分可能包括以下几个方面:
1.食管:是否存在炎症、溃疡、狭窄、静脉曲张等病变。
2.胃体:胃粘膜颜色是否正常,有无糜烂、溃疡、出血点或肿物等。
3.幽门:幽门是否通畅,有无狭窄或异常改变。
4.十二指肠:十二指肠球部及降部是否存在溃疡、炎症等病变。
3.诊断结果
根据检查所见,医生会综合得出诊断结果。例如,若发现胃粘膜有糜烂,则可能诊断为胃炎;若看到溃疡,则可能诊断为胃溃疡。诊断结果部分通常较简明,但需结合实际情况进行解读。
4.医嘱与建议
最后是医嘱与建议部分,医生会根据检查结果给出治疗建议,包括药物治疗、进一步检查或手术等措施。还可能提供生活方式调整的建议,如饮食调节、戒烟限酒等。
理解胃镜检查报告单需要结合上述各部分信息,注意不同病变的描述及其对应的诊断结果,并严格遵循医生的建议进行治疗和调整生活方式。