褥疮深度至露骨，应如何治疗

病情分析：褥疮深度暴露骨骼属于四期褥疮，是一种严重的组织损伤，需要立即进行专业治疗，以防止感染、进一步组织坏死以及全身性并发症。

1.清创处理：清除坏死组织是治疗的第一步。可以根据情况采用手术清创、湿性敷料辅助清创或酶解清创等方法。清创能够减少炎症反应，促进健康组织的生长。

2.控制感染：深度褥疮极易感染，因此需要针对细菌培养结果选择合适的抗生素。如果出现全身感染征象，如发热、白细胞增多或脓液渗出，则需及时应用抗生素治疗。

3.压力管理：持续减轻压力是治疗的关键。应采用减压垫或翻身床，并每两小时调整体位一次，避免长期受压导致进一步损伤。

4.提高局部血供：通过改善患者的营养状况、纠正低蛋白血症和贫血等措施，提高局部组织的血氧供应。同时可以使用超声波、红外线照射等物理疗法刺激愈合。

5.换药及敷料：根据创面情况使用适当的敷料，如藻酸盐敷料吸收渗液，水胶体敷料保持湿润环境，或者含银离子的敷料帮助抗菌。换药通常每天或隔天进行一次。

6.手术修复：对于长期无法愈合的深度褥疮，可以采用皮肤移植或肌皮瓣转移手术，但必须确保已控制感染且周围组织条件良好。

7.全身支持：补充高蛋白、高热量饮食和维生素C、锌等微量元素，有助于加快创面愈合。同时应积极控制基础疾病，如糖尿病、低蛋白血症等，以提高机体恢复能力。

深度褥疮的治疗过程较为复杂，除了依靠专业的医疗措施，还需要严格遵守护理计划并定期随访，以评估治疗效果和调整方案。