大牙牙龈上鳞状细胞癌的手术应如何进行

病情分析：大牙牙龈上的鳞状细胞癌手术主要包括病灶切除、局部重建和可能的淋巴结清扫，其目的是彻底去除癌变组织并确保功能与外观尽可能恢复。

1.病灶切除：手术首先需要精确定位肿瘤，通常通过影像学检查如CT或MRI来确定。随后，在手术中，外科医生会在肿瘤周围切除一圈健康组织，以确保所有癌细胞被移除。这通常称为“安全边界”，对于鳞状细胞癌，安全边界一般需要达到5-10毫米。

2.局部重建：由于大牙牙龈区域牵涉到口腔功能，手术后的重建至关重要。视切除范围，可能需要使用邻近组织瓣进行修复，或者在必要时考虑游离皮瓣移植以恢复正常的解剖结构和功能。

3.淋巴结清扫：取决于肿瘤的分期和侵袭性，可能需要进行颈部淋巴结清扫。如果影像学检查或术前评估显示淋巴结受累，则需手术切除相关区域的淋巴结，以防止癌细胞扩散。

手术后需密切随访，并根据术后病理结果决定是否需要辅助治疗，如放疗或化疗，以降低复发风险。患者需定期进行口腔检查及影像学随访以监控可能的复发迹象。