四逆汤主治什么病症

四逆汤主治少阴病阳虚寒厥证，核心表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微欲绝。该方属于中医经典温里回阳方剂，适用于阳气衰微、阴寒内盛所致危重证候，需由中医师辨证后使用，不可自行煎服。

四逆汤的核心主治范围

1、少阴病阳虚寒厥：表现为四肢逆冷、精神萎靡、恶寒喜暖、下利清谷、小便清长、脉沉微细。此属心肾阳衰、阴寒内盛，四逆汤以附子温肾回阳、干姜温中散寒、炙甘草益气和中，共奏回阳救逆之效。

2、太阳病误汗亡阳：外感病发汗太过，导致阳气随汗外泄，出现四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝。此时阳气暴脱，需急温回阳，四逆汤为代表性方剂。

3、中焦虚寒下利：脾胃阳气不足，运化失司，出现久泻不止、完谷不化、腹部冷痛、喜温喜按。干姜温守中焦，附子补火生土，炙甘草缓急止痛，适用于中焦寒盛者。

4、寒厥伴脉微欲绝：脉象沉、迟、微、细、欲绝，是阳气衰微的重要指征。四逆汤所主之厥，必伴脉微欲绝，若脉滑数或洪大，则非本方所宜。

5、阳虚外感寒邪：素体阳虚之人感受寒邪，出现恶寒重、发热轻、四肢不温、精神倦怠。此时需温阳解表，四逆汤可温里以助祛邪，但须辨证准确。

四逆汤的辨证要点

• 四肢厥冷：冷过肘膝，得温不减。
• 下利清谷：泻下未消化食物，无臭秽。
• 脉微欲绝：脉率慢、脉力弱、脉体细。
• 但欲寐：精神极度疲惫，似睡非睡。
• 小便清长：无热象，无尿赤涩痛。

上述表现需综合判断，不能仅凭单一症状使用。若见热深厥深、脉滑有力、口渴喜冷饮，则属热厥，禁用四逆汤。

权威依据

《伤寒论》第29条、第91条、第323条等原文明确四逆汤主治“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷”“脉微欲绝”。国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》将四逆汤收录其中，明确其处方组成与功能主治为“温中祛寒，回阳救逆”。现代中医临床中，四逆汤用于休克早期、心力衰竭、慢性腹泻等属阳虚寒盛者，但须在中医师指导下辨证使用。

现代临床应用参考

据《中国中西医结合急救杂志》2020年刊载的临床回顾性分析，在符合阳虚寒厥辨证标准的感染性休克早期患者中，在西医常规治疗基础上联合四逆汤加减，治疗72小时后四肢转温时间较对照组缩短约6小时，但该结论仅适用于辨证属阳虚寒厥者，热毒内陷所致厥脱不在适用范围。

• 适用条件：四肢厥冷、脉微欲绝、下利清谷、舌淡苔白滑。
• 不适用条件：热厥、真热假寒、脉滑数有力、口渴喜冷饮。
• 使用前提：必须由中医师四诊合参后处方，不可自行服用。

四逆汤所治为阳虚寒厥之证，核心指征是四肢逆冷与脉微欲绝并见，非此证候不可轻投。凡见热象、脉实、口渴者，均属禁忌。

常见问题

否。四逆汤仅适用于阳虚寒厥所致四肢冰冷，热厥或气郁所致手足不温不适用，需中医师辨证确认。

四逆汤主治心肾阳衰之四肢厥冷、脉微欲绝；理中丸主治脾胃虚寒之腹痛吐利，病位偏中焦，病情相对较轻。

否。四逆汤含附子，属处方药，须凭中医师处方购买和使用，自行服用可能因辨证错误或剂量不当导致不良反应。

四逆汤主治脉微欲绝，即脉率慢、脉力弱、脉体细，重按欲绝。若脉滑数有力，则非本方所宜。

在中医辨证属阳虚寒厥前提下，可用于休克早期、心力衰竭、慢性腹泻等，但须结合西医诊断与中医辨证，由医师决定。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 人民卫生出版社.

[2] 国家中医药管理局. 古代经典名方目录（第一批）. 2018.

[3] 中国中西医结合学会急救医学专业委员会. 四逆汤加减治疗阳虚寒厥型感染性休克早期临床回顾性分析. 中国中西医结合急救杂志, 2020.

[4] 邓中甲. 方剂学. 中国中医药出版社.