张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.临床症状：疼痛位置能够提供初步信息。上段输尿管结石通常导致侧腹部剧烈绞痛，有时会向后背或下腹放射；中段输尿管结石的疼痛可能集中在下腹部；下段输尿管结石常引起耻骨上部和会阴部不适，可能伴随尿频、尿急和尿痛。
2.体格检查：压痛点的位置有助于进一步确定结石可能的位置。肾区叩击痛建议存在上段输尿管结石，而下腹部和耻骨上区域压痛则提示中下段输尿管结石。
3.影像学检查：
X线平片：大部分输尿管结石为钙质，可在X光片上显影，帮助定位。
超声检查：可用于评估肾积水情况及部分输尿管结石，但对非阻塞性结石敏感性较低。
CT扫描：无论结石成分如何，CT都是最准确的方法，可以精确显示结石的位置、大小以及对周围结构的影响。
4.实验室检查：虽然不能直接指示结石位置，但血尿、白细胞升高等可与临床症状结合辅助诊断。
通过以上手段综合分析，可以有效判断输尿管结石的位置，以便指导下一步治疗措施。