何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染:细菌、病毒、真菌等微生物感染是常见诱因,尤其在肺部特异性感染时(如结核、曲霉菌感染),可引发多发性肺结节。这类结节通常边界清晰,可伴随发热、咳嗽等症状。
2.炎症:非感染性炎症疾病,如肉芽肿性疾病(如结节病)、风湿性疾病(如类风湿关节炎相关的肺部病变)可能导致肺结节,短期内可能呈现反复出现或增多的趋势。
3.肿瘤性病变:肺癌(尤其是转移性肺癌)以及其他恶性肿瘤经血液或淋巴途径扩散至肺部,可能表现为多发性肺结节,需高度警惕。
4.免疫系统异常:某些免疫性疾病(如抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、系统性红斑狼疮)可能以肺结节形式表现。
5.环境及职业暴露:接触石棉、硅尘或其他有害物质可能诱发肺组织局部反应,形成结节。
6.医源性因素:近年来肺结节的检出率上升,与影像学检查的普及和精确度提高密切相关。有些结节可能是偶然发现的良性病变,需结合患者病史判断。
肺结节的性质多样化,短期内频繁出现时建议通过高分辨率CT、影像学随访及必要的穿刺活检明确诊断,同时排除恶性病变风险。
