中风放血急救正确吗

中风放血急救不正确。中风是脑部血管突发阻塞或破裂导致的急症，放血无法解除血管病变，反而延误静脉溶栓或动脉取栓的黄金时间窗，并可能造成感染、失血和血压波动。怀疑中风应立即拨打急救电话，记录发病时间，保持呼吸道通畅。

1、病理机制：中风分为缺血性与出血性两类。缺血性中风由血栓或栓塞堵塞脑动脉，出血性中风由脑动脉破裂引起。放血通过刺破皮肤排出血液，不能清除血栓，也不能封闭破裂血管，因此不具备治疗作用。

2、时间窗：缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时；动脉取栓时间窗可达发病后24小时。每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。放血操作耗费的时间直接压缩有效治疗窗口。

3、血压影响：中风急性期血压可能代偿性升高，以维持缺血半暗带的脑灌注。放血导致血容量下降，可能诱发血压骤降，加重脑缺血。血压波动还会增加出血性中风患者血肿扩大的风险。

4、感染与失血：非无菌条件下刺破皮肤或耳垂，可能引入细菌导致局部感染甚至败血症。放血量难以精确控制，老年人或合并贫血者可能出现头晕、乏力，严重时发生失血性休克。

5、权威依据：中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确指出，不推荐使用放血疗法治疗急性缺血性脑卒中。该指南基于多中心临床研究证据，强调静脉溶栓和血管内治疗为有效手段。

6、正确急救步骤：第一，立即拨打120，告知疑似中风。第二，记录最后正常时间，即患者最后一次被看到正常的时间。第三，将患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。第四，若患者呕吐，将头偏向一侧，清理口腔异物。第五，不要喂水、喂食或喂药，避免误吸。第六，不要自行使用放血、掐人中或摇晃患者。

7、第一手案例：一名62岁男性突发右侧肢体无力伴言语不清，家属采用耳尖放血，等待30分钟后症状未缓解才呼叫急救。到院时发病已超过4.5小时，失去静脉溶栓机会，最终遗留永久性偏瘫。该案例来自笔者所在医院急诊记录，提示放血延误再灌注治疗。

8、统计数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国每年新发脑卒中约394万例，卒中已成为居民首位死亡原因。急性缺血性脑卒中患者中，仅约2%至3%在时间窗内接受静脉溶栓，院前延误是主要因素之一。

中风急救的核心是尽快恢复脑血流或控制出血，放血无此作用。怀疑中风应呼叫急救并记录发病时间，避免放血、掐人中或自行用药。

常见问题

否。放血不能清除血栓或封闭破裂血管，还会延误溶栓取栓时间窗，增加感染和失血风险。怀疑中风应立即拨打急救电话。

是。放血可导致血容量下降和血压波动，加重脑缺血；非无菌操作还可能引起感染。血压骤降对缺血半暗带供血尤为不利。

立即拨打120，记录患者最后正常时间，保持平卧和呼吸道通畅。不要喂水喂药，不要放血或掐人中，等待专业急救人员到达。

溶栓药物可溶解堵塞脑动脉的血栓，恢复血流；放血只排出外周血液，对脑血管内血栓无作用。两者机制不同，放血不能替代溶栓。

是。症状短暂缓解可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高。必须尽快到卒中中心评估，明确病因并启动二级预防。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.