怎样去除眼内异物

眼内异物不可自行揉眼或强行取出，正确做法是立即停止揉眼，根据异物位置和性质采取眨眼、冲洗或急诊处理。角膜表面异物可由眼科医生在裂隙灯下取出，角膜深层或眼球内异物需手术处理。

异物类型决定处理方式

1、结膜表面异物：常见为灰尘、沙粒、睫毛。刺激泪液分泌后反复眨眼，部分异物可随泪液排出。若无效，用生理盐水或清洁流动水冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧，避免污染健眼。

2、角膜表面异物：多表现为明显刺痛、畏光、流泪、异物感。需在眼科裂隙灯下用无菌棉签或异物针取出，操作前滴表面麻醉剂。取出后使用抗生素眼液预防感染，角膜上皮缺损者加用促进修复药物。

3、角膜深层异物：常见为金属碎屑、玻璃渣。需在手术显微镜下切开角膜取出，术后密切观察有无感染和角膜瘢痕。

4、眼球内异物：常伴视力骤降、眼球穿通伤。需行眼眶CT定位，尽快手术取出，同时处理外伤性白内障、视网膜损伤等并发症。

5、化学性异物：如石灰、酸碱液体。立即用大量生理盐水冲洗至少30分钟，冲洗后急诊就医。

需要避免的操作

• 揉眼：可加重角膜划伤，使异物嵌入更深。
• 用棉签、镊子自行取角膜异物：易造成角膜穿孔和感染。
• 用嘴吹眼：口腔细菌可污染创面。
• 继续佩戴隐形眼镜：加重刺激和感染风险。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《中国角膜异物临床诊疗专家共识》，角膜异物占眼科急诊病例的12%至25%，其中约3%至8%因处理不当继发角膜感染。世界卫生组织2021年发布的《全球眼外伤报告》指出，眼内异物伤占所有眼外伤的5%至10%，及时规范处理可使视力预后明显改善。

就医时机

出现以下情况需立即前往眼科急诊：异物感持续超过30分钟不缓解；视力下降；剧烈眼痛、畏光、流泪；异物位于黑眼珠（角膜）上；有金属敲击、爆炸、高速飞溅物接触史；化学液体入眼。

常见问题

否。角膜异物自行用棉签取出易造成角膜上皮大面积剥脱、感染甚至穿孔，需在裂隙灯下由眼科医生操作。

是。结膜表面灰尘或沙粒可随泪液和眨眼排出，若5至10分钟仍不缓解，需用生理盐水冲洗或就医。

是。角膜异物取出后24至48小时需复查角膜上皮愈合情况，深层异物或眼内异物需按医嘱定期复查。

立即用大量生理盐水或清洁流动水冲洗至少30分钟，冲洗时翻开眼睑、转动眼球，然后急诊就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜异物临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球眼外伤报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急诊诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.