尿路感染的症状特征是什么

尿路感染最典型的症状特征是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或腰部酸痛；部分患者出现尿液浑浊、异味甚至血尿，严重时可有发热、寒战等全身表现。

尿路感染的症状特征

1、排尿异常：尿频指排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次即有参考意义；尿急指突然出现强烈尿意且难以延迟；尿痛多表现为排尿时尿道烧灼感或刺痛。这三者合称膀胱刺激征，是下尿路感染最常见的表现。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，气味刺鼻，部分患者可见肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水样。镜下血尿需通过尿常规检查发现，肉眼看尿液颜色正常也不能排除。

3、局部疼痛：下尿路感染多表现为耻骨上区即下腹部隐痛或坠胀感；上尿路感染即肾盂肾炎则多表现为单侧或双侧腰部叩击痛，疼痛位置偏高，可向腹部放射。

4、全身症状：上尿路感染常伴随发热，体温可超过38摄氏度，伴有寒战、乏力、恶心。下尿路感染一般无发热，若出现发热提示感染可能已累及肾脏。

5、特殊人群表现：老年患者症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，尿频尿急反而不明显。妊娠期女性无症状菌尿发生率约为2%至10%，据中华医学会泌尿外科学分会相关指南，妊娠期无症状菌尿需积极处理，否则增加肾盂肾炎与早产风险。婴幼儿则多表现为不明原因发热、拒奶、哭闹不安。

6、并发症提示：若出现持续高热超过72小时、血压下降、呼吸急促，需警惕尿源性脓毒症。据中国细菌耐药监测网2022年数据，大肠埃希菌是尿路感染最常见病原菌，占比约50%至70%，其中部分菌株对常用抗菌药物耐药，因此出现上述症状应尽早就医留取尿培养，而非自行处理。

需要留意的情形

症状轻微且仅限下尿路者，通过增加饮水、及时排尿可缓解不适；但出现发热、腰痛、寒战、肉眼血尿或症状持续超过48小时无改善，须尽快就诊肾内科或泌尿外科。反复发作每年超过3次者，应排查是否存在结石、糖尿病或解剖结构异常。

常见问题

否。尿痛是常见表现，但老年患者、妊娠期女性及部分上尿路感染患者可无明显尿痛，仅表现为发热或乏力，因此不能以有无尿痛判断是否存在尿路感染。

发热提示感染可能已累及肾脏，属于上尿路感染即肾盂肾炎的常见表现，需尽快就医评估，不宜仅靠增加饮水观察。

否。尿液浑浊也可由脱水、磷酸盐结晶或阴道分泌物混入引起，需结合尿频、尿急、尿痛及尿常规检查综合判断。

是。部分患者每年可发作3次以上，称为复发性尿路感染，需排查结石、糖尿病、排尿功能障碍等诱因，并做尿培养明确病原菌。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国细菌耐药监测网. 全国细菌耐药监测报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期无症状菌尿诊治专家共识. 中华妇产科杂志.