尿路感染的症状

尿路感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，部分人伴有下腹坠胀或腰部酸痛；出现发热或寒战往往提示感染已累及肾脏，需要尽快就医。

尿路感染的症状有哪些

1、排尿异常：排尿时有烧灼感或刺痛感，总有想排尿的感觉，但每次尿量很少，医学上称为尿频、尿急、尿痛，是膀胱受累时最突出的表现。

2、尿液改变：尿液可能变得浑浊，气味刺鼻，部分人可见肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水样。

3、下腹部不适：耻骨上方区域出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后仍觉得没有排干净。

4、腰部症状：单侧或双侧腰部酸痛、叩击痛，提示感染可能向上蔓延至肾盂。

5、全身症状：发热、寒战、乏力、恶心呕吐，体温可超过38摄氏度，这类表现多见于肾盂肾炎。

6、特殊人群表现：老年人可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，排尿症状不明显；孕妇可能出现无症状菌尿，即尿液检查有细菌但本人无不适。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一，女性因尿道较短，发病率明显高于男性。美国国家肾脏基金会资料显示，约50%至60%的女性一生中至少经历一次尿路感染。国内一项发表于《中华医院感染学杂志》2018年的多中心调查显示，在社区获得性尿路感染患者中，尿频、尿急、尿痛三项症状同时出现的比例约为76%。

需要警惕的情况

• 体温超过38摄氏度并伴寒战，提示上尿路感染可能。
• 症状持续超过48小时未缓解，或出现恶心呕吐、腰痛加重。
• 尿液呈明显红色或酱油色。
• 妊娠期女性、糖尿病患者、老年人及免疫力低下者出现上述任何症状。
• 反复发作，半年内超过2次或一年内超过3次，需评估是否存在结构或功能异常。

尿路感染的典型信号集中在排尿不适与尿液改变，发热腰痛提示感染位置偏高；症状轻微者可通过增加饮水观察，但出现发热、腰痛或持续不缓解时应及时就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或下腹不适，老年人甚至无明显排尿症状，仅出现乏力或意识改变，因此不能仅凭有无尿痛来判断。

会。发热、寒战通常提示感染已累及肾脏，属于上尿路感染的表现，出现此类症状应尽快就医评估，不宜继续观察。

症状缓解时间因感染部位和个体情况而异。单纯膀胱炎在规范处理后数天内可减轻，若超过48小时无改善或加重，需复诊调整方案。

孕妇可能没有明显不适，仅尿检发现细菌，称为无症状菌尿；也可能出现尿频、尿急。妊娠期出现任何尿液异常都建议就诊评估。

普通尿频多与饮水过多、精神紧张有关，不伴尿痛和尿液浑浊；尿路感染常同时有尿急、尿痛或尿液气味改变，尿检可见白细胞增多。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医院感染学杂志. 社区获得性尿路感染多中心调查. 2018.

[3] 美国国家肾脏基金会. 尿路感染科普资料.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.