什么是尿路感染

尿路感染是病原微生物侵入尿路黏膜引起的炎症性疾病，最常见的致病菌为大肠埃希菌，主要表现包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有腰痛或发热。该病可发生于任何年龄段，女性发病率明显高于男性。

尿路感染的基本特征

1、病原体构成：大肠埃希菌占社区获得性尿路感染病原体的75%至90%，其余包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌、腐生葡萄球菌等。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，我国女性一生中至少经历一次尿路感染的比例约为50%。

2、分类方式：按感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要包括肾盂肾炎，后者主要包括膀胱炎和尿道炎。按病程分为初发感染、反复发作感染和复杂性尿路感染。

3、典型症状：下尿路感染表现为排尿时烧灼感、排尿次数增多、每次尿量减少、下腹坠胀。上尿路感染除上述症状外，还可出现体温升高超过38摄氏度、寒战、单侧或双侧腰部叩击痛。

4、好发人群：女性因尿道较短且靠近肛门，发病率约为男性的8至10倍。绝经后女性、糖尿病患者、长期留置导尿管者、泌尿系统结构异常者属于高危群体。

5、诊断方法：尿常规检查中白细胞计数升高是重要参考指标，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵ CFU/ml具有诊断价值。对于反复发作患者，需进行泌尿系统超声或静脉肾盂造影排查结构异常。

6、治疗原则：急性单纯性膀胱炎在病原学结果明确前，医生会根据当地耐药监测数据选择经验性抗菌方案；获得药敏结果后调整为目标治疗。患者需按医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致复发或耐药。

7、预防措施：每日饮水量保持在1500至2000毫升，避免憋尿，排尿后从前向后擦拭，性生活后排尿一次。反复发作的女性可在医生评估后采用低剂量抗菌药物预防策略。

需要关注的特殊情况

妊娠期尿路感染可能增加早产和低出生体重风险，需在产检中常规筛查。老年患者症状常不典型，可能仅表现为意识模糊或食欲下降。留置导尿管的患者出现发热时需考虑导管相关尿路感染。

尿路感染经规范治疗后多数预后良好，但延误治疗可能导致肾盂肾炎、肾脓肿甚至脓毒症。出现发热、寒战或腰痛加重时应及时就医。

常见问题

否。尿路感染通常需要抗菌治疗才能清除病原体，少数轻微膀胱炎可能自行缓解，但存在上行感染风险，建议就医评估。

需排查是否存在泌尿系统结构异常、糖尿病等基础疾病，同时评估既往抗菌药物使用是否规范，由医生制定个体化预防方案。

是。男性尿路感染发病率低于女性，但老年男性因前列腺增生导致排尿不畅时，感染风险明显升高。

否。治疗期间同房可能加重黏膜刺激并影响疗效，建议完成全程治疗且症状消失后再恢复。

是。充足饮水增加排尿频率，有助于冲刷尿路黏膜表面的细菌，降低定植机会，但无法替代规范治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.