常见的40种过敏源

过敏原检测中常涉及的40种物质主要分为吸入性、食入性和接触性三类，覆盖了临床绝大多数过敏反应诱因。吸入性过敏原以尘螨、花粉、霉菌孢子为主，食入性以牛奶、鸡蛋、坚果为代表，接触性则以镍、乳胶等为常见。

1、尘螨组合：包括屋尘螨和粉尘螨，是室内过敏最常见的诱因，其排泄物颗粒可悬浮于空气中被吸入。

2、花粉类：涵盖蒿草、豚草、葎草、桦树、柏树、梧桐、柳树、杨树等8种，季节性发作明显。

3、霉菌组合：包括链格孢霉、曲霉、青霉、芽枝孢霉、镰刀菌等5种，潮湿环境易滋生。

4、动物皮屑：猫毛皮屑、狗毛皮屑、马毛皮屑、牛毛皮屑共4种，其中猫毛皮屑致敏率较高。

5、蟑螂：美洲大蠊和德国小蠊两种，其分泌物和排泄物均可致敏。

6、羽毛：鸡毛、鸭毛、鹅毛共3种，多见于羽绒制品接触者。

7、蚕丝：天然蚕丝蛋白可引发部分人群过敏。

8、棉絮：棉花纤维本身致敏性低，但夹杂的粉尘和霉菌可诱发症状。

9、烟草：烟草烟雾中的多种化学物质可刺激呼吸道。

10、牛奶：牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白是主要致敏成分。

11、鸡蛋：卵清蛋白和卵类黏蛋白是主要致敏原，蛋清致敏性强于蛋黄。

12、花生：花生蛋白致敏性强，少量即可引发严重反应。

13、大豆：大豆球蛋白和β-伴大豆球蛋白是主要致敏原。

14、小麦：小麦中的醇溶蛋白和麦谷蛋白可引发过敏。

15、鱼类：鳕鱼、鲑鱼、金枪鱼等鱼肉中的小清蛋白是主要致敏原。

16、虾蟹：原肌球蛋白是虾蟹类的主要致敏成分。

17、贝类：扇贝、蛤蜊、牡蛎等软体动物可致敏。

18、坚果：核桃、腰果、杏仁、开心果、榛子共5种，致敏性强且常持续终身。

19、芝麻：芝麻蛋白可引发过敏反应。

20、芒果：芒果中的漆酚类物质可致接触性过敏。

21、桃子：桃毛和果肉均可致敏。

22、苹果：苹果中的Mal d 1蛋白与桦树花粉存在交叉反应。

23、猕猴桃：猕猴桃蛋白酶可引发口腔过敏综合征。

24、芹菜：芹菜中的Api g 1蛋白与蒿草花粉存在交叉反应。

25、胡萝卜：胡萝卜中的Dau c 1蛋白可致敏。

26、镍：金属镍广泛存在于首饰、硬币、皮带扣中，接触性皮炎常见。

27、乳胶：天然橡胶乳胶可引发速发型过敏反应。

28、甲醛：甲醛广泛用于建材和防腐剂，可致接触性皮炎。

29、香料混合物：包括肉桂醛、丁香酚等，多见于化妆品和日化用品。

30、对苯二胺：染发剂中的常见致敏成分。

31、硫酸镍：电镀、合金制品中常见。

32、重铬酸钾：水泥、皮革制品中常见。

33、环氧树脂：粘合剂和涂料中常见。

34、松香：焊接材料和化妆品中常见。

35、秘鲁香脂：香料和化妆品中常见致敏成分。

36、硫柳汞：疫苗防腐剂和消毒剂中曾广泛使用。

37、新霉素：外用抗生素软膏中常见。

38、氯己定：消毒剂和漱口水中常见。

39、喹啉混合物：橡胶制品中的防老化剂。

40、秋兰姆混合物：橡胶制品中的促进剂。

北京协和医院变态反应科2021年发布的一项纳入全国12家中心、共纳入3万余例过敏原检测数据的分析显示，尘螨阳性率在吸入性过敏原中居首，达到65%以上；食入性过敏原中牛奶和鸡蛋阳性率在儿童群体中分别约为40%和35%。世界变态反应组织2020年发布的过敏白皮书指出，全球约30%至40%的人口受到一种或多种过敏性疾病困扰。中华医学会变态反应学分会2019年发布的过敏原检测指南建议，检测项目选择应结合病史、年龄和地域特点，避免无差别筛查。

过敏原种类繁多，检测结果需结合临床症状解读，阳性不等于一定过敏，阴性也不能完全排除。出现疑似过敏症状时，应到变态反应科就诊，由专业人员判断致敏原并制定管理方案。

常见问题

是尘螨、花粉和牛奶鸡蛋。北京协和医院2021年数据显示尘螨阳性率超65%，儿童牛奶鸡蛋阳性率约40%和35%，临床致敏率较高。

是，多数采用血清特异性IgE检测，抽取静脉血即可完成。部分接触性过敏原需做斑贴试验，将试剂贴于背部皮肤观察反应。

否，不能简单比较。食物过敏可引发严重速发反应，吸入过敏多引起呼吸道症状。危险程度取决于个体反应强度和接触剂量。

否，阳性仅代表致敏状态。是否真正过敏需结合接触后症状判断，无症状的阳性结果通常无需回避。

是，通过斑贴试验排查。将镍、乳胶、甲醛等试剂贴于背部，48至72小时后观察皮肤反应，由医生判读结果。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原检测指南. 中华医学杂志, 2019.

[2] 北京协和医院变态反应科. 全国过敏原检测多中心分析报告. 2021.

[3] 世界变态反应组织. 过敏白皮书. 2020.

[4] 王良录. 临床变态反应学. 人民卫生出版社.