高眼压症的高发人群有哪些

高眼压症的高发人群主要包括有青光眼家族史者、年龄超过40岁者、长期使用糖皮质激素者、高度近视或远视者以及合并糖尿病或高血压等全身疾病者。眼压高于21毫米汞柱但未出现视神经损害和视野缺损时，即可诊断高眼压症，此类人群需定期随访。

1、年龄因素：高眼压症的患病风险随年龄增长而升高。

• 一项基于美国国家健康与营养调查的流行病学研究显示，40岁以上人群中眼压高于21毫米汞柱的比例约为4%至7%，而70岁以上人群该比例可上升至8%至10%（来源：美国国家健康与营养调查，2005—2008年）。中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，年龄是眼压升高的独立危险因素。

2、家族遗传：直系亲属中有青光眼或高眼压症病史者，发病风险明显增加。

• 研究提示，一级亲属患病时，个体发生眼压升高的相对风险可增加约2至3倍。遗传因素可能影响房水排出通道的结构与功能。

3、药物影响：长期局部或全身使用糖皮质激素是明确的高危因素。

• 糖皮质激素可降低小梁网房水外流易度，导致眼压上升。局部滴眼液、眼周注射、吸入剂及口服制剂均可产生此效应，其中局部应用影响更为直接。使用时间越长、频率越高，眼压升高的幅度通常越大。

4、屈光状态：高度近视与远视均与高眼压症相关。

• 高度近视者眼球壁硬度及房角结构可能存在差异；远视者因眼前段结构拥挤，房水流出阻力相对偏高。两类人群均需关注眼压变化。

5、全身疾病：糖尿病与高血压患者中高眼压症检出率较高。

• 糖尿病可能通过影响微循环及房水代谢而升高眼压；高血压与眼压升高存在一定关联，但血压控制后眼压未必同步下降，需独立评估。

6、其他因素：中央角膜厚度偏厚者，眼压测量值可能被高估。

• 中央角膜厚度每增加约20微米，眼压测量值约偏高1毫米汞柱。此类情况需结合角膜厚度校正后判断真实眼压水平。

高眼压症不等于青光眼，但部分人群可逐渐出现视神经损害。建议上述高发人群每6至12个月复查眼压、眼底及视野；若眼压持续升高或出现视神经改变，复查间隔应缩短至3至6个月。日常避免长期自行使用含糖皮质激素的眼部或全身制剂，合并糖尿病、高血压者应同时控制全身疾病。

常见问题

否。高眼压症仅指眼压高于21毫米汞柱而无视神经损害，每年约1%至2%的病例可能进展为青光眼，多数人长期保持稳定，但需定期随访。

否。家族史仅增加患病风险，相对风险约为普通人群的2至3倍，并非必然发病。建议40岁后每年检查眼压和眼底。

部分敏感者在连续使用2至4周后即可出现眼压上升，少数人用药数天即有反应。使用期间应遵医嘱监测眼压，不可自行长期滴用。

部分需要。若眼压持续高于28毫米汞柱、存在视神经损害迹象或合并多项危险因素，医生可能建议干预；否则以定期随访为主。

避免长期自行使用糖皮质激素类药物，避免一次性大量饮水，避免倒立等使眼压升高的动作。合并糖尿病、高血压者应积极控制全身疾病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼诊疗指南（2020年）

[2] 美国国家健康与营养调查. 眼压分布与相关因素分析. 2005—2008年

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社