小孩摔跤头起包怎么办呢？

小孩摔跤后头部起包，应先冷敷处理并观察意识状态，若出现呕吐、嗜睡、抽搐或意识不清，需立即就医。单纯头皮血肿且精神状态正常者，多数可在家中观察处理。

1、立即冷敷：受伤后24小时内用毛巾包裹冰袋敷于起包处，每次10至15分钟，间隔1至2小时重复一次，可收缩血管、减少皮下出血。

2、避免揉搓：揉搓会加重局部毛细血管破裂，使血肿扩大。禁止立即热敷或涂抹活血类药物。

3、观察意识：受伤后24至48小时内，每2至4小时唤醒来判断意识水平。若出现嗜睡、叫不醒、抽搐、反复呕吐、瞳孔不等大，需急诊就医。

4、判断就医指征：从高于1米处跌落、年龄小于6个月、出现喷射性呕吐、耳鼻流液或血、抽搐、意识丧失超过1分钟，均需立即前往急诊。

5、后续处理：24至48小时后血肿未扩大，可改为温热敷促进吸收。头皮血肿通常1至2周逐渐消退，无需穿刺抽吸。

6、证据参考：据《中华神经外科杂志》2020年发布的儿童颅脑创伤诊疗相关专家共识，儿童头皮血肿合并颅内损伤的风险在跌落高度超过1米或存在意识改变时明显升高，此类情况需进行影像学评估。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测数据，跌倒为0至14岁儿童非致死性伤害首位原因，占全部伤害病例的40%以上。

7、记录与复诊：记录受伤时间、起包大小、意识变化及呕吐次数。若48小时内症状无加重，可继续居家观察；若血肿进行性增大或出现新发神经系统症状，需复诊。

头皮血肿本身多为自限性，关键在于排除颅内损伤。受伤后24小时内以冷敷和观察为主，出现意识改变、呕吐或抽搐时立即就医，不可延误。

常见问题

不可以。揉搓会加重皮下出血，使血肿扩大。受伤后24小时内应冷敷，禁止揉搓和热敷。

不一定。若跌落高度低于1米、意识清醒、无呕吐抽搐，可先观察。若出现意识改变、反复呕吐或跌落超过1米，需就医评估是否做CT。

单纯头皮血肿通常1至2周逐渐消退。24至48小时后可改温热敷促进吸收，无需穿刺抽吸。

多数在受伤后24至48小时内出现。需在此期间每2至4小时观察意识、呕吐和瞳孔变化，异常时立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 儿童颅脑创伤诊疗专家共识. 中华神经外科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童跌倒干预技术指南.