维生素bl2的作用及功能及副作用

维生素B12是维持神经系统功能与红细胞生成所必需的水溶性维生素，人体无法自行合成，需从动物性食物中摄取。其核心作用包括参与髓鞘形成、促进脱氧核糖核酸合成以及协助红细胞成熟。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血与神经损害，常规剂量下副作用少见。

维生素B12的生理作用

1、参与髓鞘形成：维生素B12是维持神经纤维髓鞘完整性的关键辅酶，髓鞘受损后可出现手脚麻木、记忆力下降等表现。

2、促进红细胞成熟：维生素B12与叶酸共同参与脱氧核糖核酸合成，缺乏时骨髓产生体积增大的异常红细胞，形成巨幼细胞性贫血。

3、协助同型半胱氨酸代谢：维生素B12作为辅酶参与同型半胱氨酸向蛋氨酸转化，该指标升高与心脑血管风险相关。

4、维持胃肠道与口腔黏膜正常：维生素B12参与细胞分裂，缺乏时可出现舌炎、味觉减退及食欲下降。

哪些人群容易缺乏

• 严格素食者：植物性食物几乎不含维生素B12，长期纯素饮食者需关注血清维生素B12水平。
• 胃肠道手术后人群：胃切除或回肠切除后，内因子分泌或吸收部位受损，影响维生素B12吸收。
• 长期服用二甲双胍者：二甲双胍可影响维生素B12吸收，长期使用需定期监测。
• 老年人：胃酸分泌减少影响食物中维生素B12释放，吸收率下降。

据中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，中国部分老年人群血清维生素B12不足率较高，提示该营养素缺乏在特定人群中并不少见。

维生素B12的副作用与注意事项

1、常规剂量安全性：按推荐摄入量补充，维生素B12不良反应少见，部分人可能出现轻度腹泻或皮疹。

2、注射剂型局部反应：肌肉注射部位可能出现疼痛、红肿，通常短暂。

3、低钾血症风险：严重巨幼细胞性贫血患者开始补充后，红细胞快速生成可消耗血钾，需监测血钾。

4、掩盖叶酸缺乏：单独大剂量补充维生素B12可能掩盖叶酸缺乏导致的贫血，延误诊断。

5、过敏反应：极少数人对维生素B12注射剂过敏，表现为荨麻疹、呼吸困难，需立即就医。

权威参考与摄入建议

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，成人维生素B12推荐摄入量为每天2.4微克，孕妇和乳母需要量增加。日常可通过动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类及奶制品获取。对于确诊缺乏者，补充方案需依据血清维生素B12、同型半胱氨酸及叶酸水平由医生制定。

维生素B12参与神经与血液系统正常运作，合理膳食通常可满足需求，缺乏者应在评估后针对性补充，避免自行长期大剂量使用。

常见问题

是。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，表现为乏力、面色苍白，需通过血液检查明确诊断。

是。植物性食物几乎不含维生素B12，严格素食者建议定期检测并在医生指导下补充。

常规剂量下可长期使用，但需明确缺乏原因，避免掩盖叶酸缺乏或延误原发病诊断。

常规剂量下副作用少见，注射剂型可能出现局部反应，极少数人发生过敏，需及时就医。

动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类和奶制品含量较高，植物性食物基本不含。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 巨幼细胞性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.

[3] 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 中国疾病预防控制中心营养与健康所.