b12维生素的功效与作用有哪些？

维生素B12的核心功效是参与红细胞生成、维持神经系统髓鞘完整并协助DNA合成，缺乏时可导致巨幼细胞性贫血与神经损伤。人体无法自行合成该物质，需从动物性食物或强化食品中获取。

维生素B12在人体内的主要作用

1、参与红细胞成熟：维生素B12与叶酸共同参与红细胞DNA合成，缺乏时骨髓中红细胞前体无法正常分裂，形成体积增大的巨幼红细胞，最终表现为巨幼细胞性贫血。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国成人维生素B12缺乏率约为5%至10%，素食人群比例更高。

2、维持神经系统功能：维生素B12参与髓鞘合成，髓鞘是包裹神经纤维的保护层。长期缺乏可引起手脚麻木、记忆力下降、行走不稳，严重者出现亚急性联合变性。此类神经损害若持续超过6个月未纠正，部分改变可能不可逆。

3、协助同型半胱氨酸代谢：维生素B12作为辅酶，将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸。血浆同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素，中国高血压防治指南（2024年修订版）将高同型半胱氨酸血症列为高血压患者卒中风险分层指标之一。

4、参与DNA合成与细胞分裂：维生素B12参与胸腺嘧啶核苷酸合成，影响所有快速分裂细胞，包括消化道黏膜细胞。缺乏时可出现舌炎、食欲减退、腹泻等消化道表现。

5、来源与吸收条件：天然维生素B12几乎只存在于动物性食物中，如动物肝脏、鱼类、蛋类、奶制品。吸收需胃壁细胞分泌的内因子协助，胃切除术后、萎缩性胃炎、长期服用二甲双胍者吸收能力下降。中国居民膳食指南（2022年）建议成人每日摄入维生素B12为2.4微克。

需要关注的缺乏信号

• 面色苍白、乏力、活动后心悸，提示贫血可能。
• 对称性手足麻木、步态不稳，提示神经受累。
• 舌面光滑发红、味觉减退，提示黏膜改变。
• 血清维生素B12低于150皮摩尔每升可判定缺乏；150至250皮摩尔每升为边缘性缺乏，需结合甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平综合判断。

维生素B12通过红细胞生成、神经髓鞘维护、同型半胱氨酸转化和DNA合成四条路径发挥作用，动物性食物是主要来源，吸收障碍者需通过检测确认是否缺乏。

常见问题

是。维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，表现为红细胞体积增大、面色苍白和乏力，需通过血液检测确认。

是。天然维生素B12几乎只存在于动物性食物中，严格素食者缺乏风险较高，建议定期检测血清维生素B12水平。

若麻木由维生素B12缺乏引起，纠正缺乏后症状可改善；若由糖尿病、颈椎病等其他原因导致，补充维生素B12无直接治疗作用。

是。长期服用二甲双胍可降低维生素B12吸收率，用药超过4年者建议每年检测一次血清维生素B12水平。

间接影响。缺乏可导致同型半胱氨酸升高，而高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，需结合血压等指标综合评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[4] 中华医学会血液学分会. 巨幼细胞性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.