扁桃体炎会不会引起呕吐干呕

扁桃体炎可以引起呕吐或干呕，尤其在儿童急性发作期更为常见。其机制主要与咽部剧烈疼痛、分泌物刺激咽后壁、发热及全身中毒症状有关，部分病例还因扁桃体显著肿大影响吞咽协调而诱发干呕。

1、咽反射敏感：扁桃体及咽后壁分布大量迷走神经末梢，炎症刺激使咽反射阈值降低，轻微分泌物或吞咽动作即可触发干呕甚至呕吐。

2、分泌物刺激：急性扁桃体炎常伴大量黏脓性分泌物，分泌物沿咽后壁下流刺激咽部感受器，儿童因吞咽不协调更易出现呕吐。

3、发热与全身反应：体温超过38.5摄氏度时，胃肠道蠕动紊乱，可表现为恶心、干呕，退热后症状多可缓解。

4、扁桃体肿大：三度肿大的扁桃体可机械性阻塞咽腔，吞咽时刺激软腭和咽部，引发干呕反射。

5、并发腺样体肥大：儿童患者若合并腺样体肥大，夜间张口呼吸、咽部干燥，晨起干呕发生率明显升高。

6、药物因素：部分口服抗生素或中成药对胃黏膜有刺激，空腹服用时可诱发呕吐，需与疾病本身症状区分。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，在326例急性扁桃体炎住院患儿中，伴有恶心或呕吐症状者占28.5%，其中5岁以下组占比达37.2%，提示低龄儿童更易出现消化道伴随症状。该研究同时指出，呕吐症状与扁桃体肿大程度及发热峰值呈正相关。

需要区分的情况包括：若呕吐呈喷射状、伴剧烈头痛或意识改变，需警惕颅内感染；若呕吐物含胆汁或咖啡样物，需排除消化道出血；若干呕持续超过1周且扁桃体炎已控制，应评估咽部异物感或胃食管反流。

扁桃体炎引起的呕吐干呕多随炎症控制而缓解，持续存在或加重时需进一步排查其他病因。

常见问题

否。多数干呕随扁桃体炎控制而缓解，止吐药并非常规需要，仅当呕吐频繁导致脱水或电解质紊乱时，由医生评估后决定是否使用。

是。儿童咽反射更敏感、吞咽协调性尚未成熟，且扁桃体相对体积更大，因此呕吐干呕发生率高于成人，5岁以下尤为突出。

若扁桃体炎已控制而干呕持续超过1周，需排查慢性咽炎、腺样体肥大、胃食管反流或咽部异物感，建议到耳鼻咽喉科进一步评估。

扁桃体炎本身具有传染性，但呕吐是伴随症状而非独立传染病。致病菌或病毒可通过飞沫传播，呕吐物处理时需注意手卫生和物品消毒。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童急性扁桃体炎临床特征多中心研究. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 2020

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中国实用儿科杂志. 儿童急性上呼吸道感染伴随症状分析. 2019