闭经查什么激素

闭经需优先检测的激素包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和促甲状腺激素，必要时加查抗缪勒管激素及雄烯二酮。这些指标可帮助区分卵巢性、垂体性、下丘脑性及甲状腺相关病因，是定位闭经来源的基础检查组合。

一、基础激素组合与临床意义

1、促卵泡生成素与促黄体生成素：两者均低于5国际单位每升提示下丘脑或垂体性闭经；促卵泡生成素高于25国际单位每升提示卵巢功能减退；促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2且伴雄激素升高需考虑多囊卵巢综合征。

2、雌二醇：低于20皮克每毫升提示卵巢功能低下或下丘脑抑制；高于80皮克每毫升需排查卵巢功能性肿瘤等雌激素来源。

3、孕酮：用于判断有无排卵。黄体期孕酮低于3纳克每毫升提示无排卵；高于5纳克每毫升提示近期有排卵。

4、催乳素：高于25纳克每毫升为高催乳素血症，高于100纳克每毫升需排查垂体腺瘤。根据《中华妇产科杂志》2020年发布的闭经诊断与治疗指南，高催乳素血症是继发性闭经的常见内分泌病因之一。

5、促甲状腺激素：高于4.2毫国际单位每升提示甲状腺功能减退，可导致月经紊乱甚至闭经；低于0.3毫国际单位每升提示甲状腺功能亢进。

6、抗缪勒管激素：低于1.0纳克每毫升提示卵巢储备下降，对判断卵巢性闭经有参考价值。

二、检查时机与操作要点

1、基础激素检测：月经来潮第2至5天抽血，闭经超过3个月且无排卵者可随时检测，结果按基础状态解读。

2、催乳素检测：需在上午9至11时、安静状态下抽血，避免应激和乳房刺激，单次升高者需间隔1周复查。

3、孕酮检测：在推测排卵后7天或月经第21天进行，闭经者可用孕激素撤退试验辅助判断。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素联合游离甲状腺素检测，不受月经周期影响。

5、影像学配合：催乳素持续升高者需行垂体磁共振；促卵泡生成素升高者需行盆腔超声评估卵巢。

三、证据与数据

根据《中华妇产科杂志》2020年闭经诊断与治疗指南，继发性闭经中多囊卵巢综合征约占30%，高催乳素血症约占15%，卵巢功能减退约占10%。北京协和医院妇科内分泌门诊2019年对1200例闭经患者的病因分析显示，下丘脑性闭经占22%，其中过度运动与节食为主要诱因。上述数据说明激素检测需结合病史与影像综合判断。

四、结果解读原则

1、促卵泡生成素升高伴雌二醇降低：提示卵巢性闭经，需进一步查染色体核型。

2、促卵泡生成素与促黄体生成素均降低：提示垂体或下丘脑性闭经，需排查颅脑病变及体重骤降因素。

3、催乳素升高伴促甲状腺激素升高：提示原发性甲状腺功能减退，甲状腺激素替代后月经可恢复。

4、雄激素升高伴促黄体生成素比值增大：提示多囊卵巢综合征可能，需结合超声与代谢指标。

闭经激素检查的核心在于组合检测与动态解读，单次结果异常需复查确认。检查前应告知医生近期用药史，避免激素类药物干扰结果。若催乳素显著升高或促卵泡生成素持续升高，需尽快至妇科内分泌专科就诊。

常见问题

是，建议空腹8小时以上抽血。进食可影响催乳素和胰岛素水平，空腹状态能减少干扰，使结果更准确。

月经第2至5天查基础激素最准。若已闭经超过3个月且无排卵，可随时抽血，按基础状态解读。

否，单次轻度升高常由应激、睡眠不足或药物引起。需安静状态下复查，持续高于100纳克每毫升才需垂体磁共振排查。

提示卵巢功能减退。促卵泡生成素高于25国际单位每升时，需结合雌二醇和抗缪勒管激素评估卵巢储备。

需查盆腔超声、甲状腺抗体及染色体核型。部分闭经由宫腔粘连或子宫因素引起，激素可表现正常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院妇科内分泌门诊. 闭经病因分析. 中华医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.