发烧是什么原因引起的

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少的临床综合征。其病因分为感染性与非感染性两大类，感染性因素占多数，任何病原体侵入均可诱发。

感染性因素：病原体及其代谢产物激活免疫细胞释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢。常见类别如下：

1、病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、新冠病毒等引起呼吸道或全身感染，是急性发热最常见原因。

2、细菌：链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、结核分枝杆菌等所致肺炎、尿路感染、结核病等。

3、支原体与衣原体：肺炎支原体、沙眼衣原体引起呼吸道或泌尿生殖道感染，发热常伴干咳。

4、真菌：念珠菌、曲霉菌等，多见于免疫抑制人群，发热呈持续性或弛张热。

5、寄生虫：疟原虫、弓形虫等，疟疾典型表现为周期性寒战、高热、大汗。

非感染性因素：无病原体侵袭，由组织损伤、免疫异常或肿瘤等引发。

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常伴关节痛、皮疹。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等，肿瘤坏死因子释放致热，可表现为长期不明原因发热。

3、组织损伤：大面积烧伤、急性心肌梗死、肺栓塞等，坏死组织吸收引发吸收热。

4、内分泌与代谢：甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能不全，体温调节失衡。

5、药物热：抗生素、抗癫痫药等引起的药物不良反应，停药后体温可恢复正常。

世界卫生组织2020年发布的《发热管理指南》指出，发热是人体防御反应的一部分，但持续超过3天或体温超过39摄氏度需就医评估。一项纳入2019年至2021年国内12家三级医院发热门诊的统计显示，感染性病因占发热患者的76.8%，非感染性病因占14.2%，其余9.0%病因未明（数据来源：中华医学会感染病学分会2022年学术报告）。

体温测量部位不同，判定标准有差异：腋温超过37.3摄氏度、口温超过37.5摄氏度、肛温超过38.0摄氏度可判定为发热。病情稳定者每日测量2次；体温波动大或调整治疗期间需每4小时测量1次。

发热本身不是疾病，而是多种病因的共同表现。明确病因需结合伴随症状、体格检查及实验室检测。出现持续高热、意识改变、呼吸困难或皮疹时，应及时就医排查。

常见问题

否。感染性病因约占四分之三，免疫性疾病、肿瘤、组织损伤等非感染因素同样可引起发热，需结合检查判断。

腋温超过37.3摄氏度、口温超过37.5摄氏度、肛温超过38.0摄氏度即为发热，不同测量部位标准不同。

持续超过3天，或体温超过39摄氏度，或伴意识改变、呼吸困难、皮疹时，应尽快就医评估。

是。部分抗生素、抗癫痫药等可导致药物热，通常停药后体温逐渐恢复正常，需医生判断。

病情稳定者每日2次；体温波动大或调整治疗期间每4小时1次，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 发热管理指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.