预防宫颈癌要打多次疫苗吗

预防宫颈癌并不需要无限次接种疫苗。完成国家批准的规范免疫程序后，健康人群通常无需常规追加接种。现有证据显示，规范接种后保护效果可维持十余年，是否需加强针尚待长期随访数据支持。具体剂次因年龄和疫苗种类而异。

免疫程序与年龄密切相关

1、9至14岁：多数国家批准采用两剂程序，两剂间隔6至12个月，部分产品可缩短至6个月。该年龄段免疫应答强于成年后接种。

2、15岁及以上：通常采用三剂程序，于第0、1至2、6个月分别接种。免疫功能低下者即使处于9至14岁，也建议按三剂程序完成。

3、接种年龄上限：不同产品获批上限不同，常见为45岁。超出获批年龄者，接种收益需由医生结合个体情况评估。

不同价型疫苗的剂次差异

1、二价疫苗：9至14岁两剂，15至45岁三剂。

2、四价疫苗：9至14岁两剂，20至45岁三剂。

3、九价疫苗：9至14岁两剂，15至45岁三剂。

不同价型覆盖的病毒型别数量不同，但免疫程序设计原则一致，均以年龄为首要分层依据。

已完成全程接种后的处理

1、无需常规加强：世界卫生组织2022年立场文件指出，已完成规范接种者暂不推荐常规加强剂次。

2、不建议中途换型补种：若已按某一价型完成全程，通常无需再以另一价型重新全程接种。如因供应等原因需替换，应咨询接种医生。

3、特殊情况：造血干细胞移植或免疫功能严重受损者，可能需重新接种，具体由专科医生决定。

证据与数据

全球范围内，截至2023年，已有超过100个国家和地区将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划，多数采用单剂或两剂程序。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，9至14岁女孩接种两剂即可获得良好免疫效果。一项发表于《柳叶刀》的瑞典队列研究（2020年）纳入超过160万女性，结果显示接种四价疫苗者浸润性宫颈癌发病率较未接种者下降约63%。该数据来自瑞典国家健康登记系统，随访时间长达十余年。

接种后仍需筛查

1、疫苗不覆盖全部致癌型别：即使接种九价疫苗，仍无法覆盖全部高危型人乳头瘤病毒。

2、筛查不可替代：21岁以上或有性生活3年以上的女性，应按规范进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

3、联合策略：接种与筛查结合，可进一步降低宫颈癌发病风险。

完成规范剂次后，健康人群一般不需要反复接种宫颈癌疫苗。剂次安排取决于接种时年龄和疫苗种类，接种后仍需按指南定期筛查。免疫功能异常者应遵专科医生评估。

常见问题

是，9至14岁人群通常接种两剂即可。15岁及以上一般需三剂。具体剂次由接种时年龄和疫苗产品说明书决定。

现有随访数据显示保护期至少十余年。是否需加强针尚无定论，完成规范接种后暂不推荐常规追加。

通常不建议。完成某一价型全程接种后，再以另一价型重新全程接种的收益有限，具体可咨询接种医生。

是，仍需筛查。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种与筛查联合才能更有效降低宫颈癌风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 2021.

[2] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.

[3] Lei J, et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. The Lancet. 2020.

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.