胆囊炎什么症状怎么治疗

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续疼痛，常在进食油腻食物后加重，可向右肩背部放射，并伴恶心、呕吐、发热。治疗需根据急性与慢性、有无胆囊结石及并发症决定，急性期以禁食、补液、抗感染为主，反复发作者多需手术。

胆囊炎的主要症状

1、右上腹疼痛：疼痛位于右侧肋骨下缘，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后数十分钟至数小时内加重，可向右肩胛区或后背放射。

2、消化道反应：多数患者出现恶心、呕吐、腹胀、厌食油腻，呕吐后腹痛通常不缓解。

3、发热与寒战：急性胆囊炎常伴体温升高，多在38摄氏度以上；出现寒战高热提示可能存在胆管感染或胆囊积脓。

4、黄疸：部分患者出现皮肤、巩膜发黄，提示胆总管受压或合并胆总管结石。

5、墨菲征阳性：医生用手按压右上腹并让患者深吸气，因疼痛突然屏气即为阳性，是急性胆囊炎的体征之一。

胆囊炎的治疗方式

1、急性期基础治疗：需禁食、静脉补液、纠正水电解质紊乱，同时使用解痉药物缓解疼痛。此阶段由急诊科或肝胆外科评估，不能自行在家处理。

2、抗感染治疗：急性胆囊炎多由肠道细菌逆行感染引起，需在医生指导下使用抗菌药物，具体种类和疗程由感染程度决定。

3、手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是反复发作性胆囊炎及胆囊结石伴胆囊炎的主要处理方式。病情稳定者可行择期手术；急性重症或合并胆囊穿孔者需急诊手术。

4、非手术观察：症状轻微、不能耐受手术者，可先控制感染和饮食，但复发风险较高，需定期复查。

5、饮食调整：缓解期应减少动物脂肪、油炸食品摄入，规律进餐，避免长期不吃早餐。

需要警惕的数据与依据

《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》指出，胆囊结石是慢性胆囊炎最常见的病因，约90%以上的慢性胆囊炎患者合并胆囊结石。该共识由中华医学会消化病学分会制定，发表于《中华消化杂志》。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性胆囊炎若出现持续高热、腹肌紧张、血压下降，提示病情加重，需立即就医。

就医提示

出现右上腹持续疼痛超过6小时、发热超过38.5摄氏度、皮肤发黄、呕吐不止等情况，应尽快到急诊或肝胆外科就诊。仅靠自行服药可能掩盖胆囊穿孔、胆管感染等风险。慢性胆囊炎患者若每年发作超过2次，建议由专科医生评估手术指征。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者以右上腹疼痛为主要表现，但老年人或糖尿病患者疼痛可能不明显，仅表现为腹胀、食欲下降，容易延误就诊。

部分轻症可以。急性期通过禁食、补液、抗感染可暂时缓解，但合并胆囊结石或反复发作者，非手术方式难以去除病因，复发概率较高。

缓解期可少量吃。蛋黄脂肪含量较高，急性发作期应避免；病情稳定时可从少量蛋清开始，观察进食后有无腹痛、腹胀再调整。

不是。两者常同时存在但概念不同，胆囊炎是胆囊壁的炎症，胆结石是胆囊内形成的固体结晶，胆结石是引起胆囊炎最常见的原因之一。

出现持续右上腹疼痛超过6小时、高热寒战、皮肤发黄、频繁呕吐或腹部按压剧痛时，必须立即就医，这些表现提示可能发生胆囊穿孔或胆管感染。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胆囊炎诊疗相关规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.