红血球低什么引起的

红细胞低最常见的原因是生成不足、破坏过多或丢失过多三类。成年男性血红蛋白低于120克每升、非妊娠成年女性低于110克每升，即可判定为贫血，需进一步查明病因。

生成不足相关原因

1、营养缺乏：铁、维生素B12、叶酸是红细胞生成的关键原料，长期摄入不足或吸收障碍可导致红细胞数量下降。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年发布）显示，我国居民贫血患病率约为百分之九点七，其中缺铁性贫血占多数。

2、骨髓造血功能减退：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病会直接影响骨髓造血能力，导致红细胞生成减少。

3、慢性疾病影响：慢性肾脏病导致促红细胞生成素分泌不足，慢性炎症、肿瘤等可通过炎症因子抑制骨髓造血。

4、内分泌因素：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病可间接抑制红细胞生成。

破坏过多相关原因

5、溶血性贫血：红细胞在血管内或血管外被过早破坏，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

6、感染与毒素：疟疾、某些细菌感染及化学毒物可加速红细胞破坏。

7、脾功能亢进：脾脏对红细胞的扣押和破坏增强，导致外周血红细胞减少。

丢失过多相关原因

8、急性失血：外伤、消化道大出血、手术出血等可在短时间内造成红细胞大量丢失。

9、慢性失血：消化道溃疡、痔疮、月经过多、寄生虫感染等长期少量出血，是缺铁性贫血的常见原因。中华医学会血液学分会《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》（2018年）指出，慢性失血是成年男性及绝经后女性缺铁性贫血的首要排查方向。

其他影响因素

10、年龄与生理状态：婴幼儿生长发育快、孕妇血容量增加，均可出现生理性红细胞相对偏低。

11、药物因素：部分药物可抑制骨髓造血或引起溶血，需结合用药史判断。

发现红细胞低后，应结合血红蛋白、平均红细胞体积、网织红细胞计数、铁代谢指标等结果综合判断，必要时进行骨髓检查。不同病因的处理方向差异较大，需由医生根据具体检查结果制定方案。

常见问题

是。红细胞低通常伴随血红蛋白下降，达到贫血诊断标准即可判定为贫血，但需结合血红蛋白和红细胞压积综合判断。

需查血常规、网织红细胞计数、铁代谢、维生素B12和叶酸水平，必要时做骨髓穿刺和溶血相关检查，以明确病因。

部分营养缺乏导致的红细胞低可通过调整饮食改善，但需先明确病因。非营养因素引起的红细胞低，单纯饮食调整无法解决。

部分类型会遗传，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等。营养缺乏和慢性病导致的红细胞低通常不遗传。

首选血液科就诊。若由肾脏病、妇科病等引起，需同时到相应科室协同诊治。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2020

[2] 中华医学会血液学分会. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识. 2018

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识. 2017