耳朵里面突然又涨又疼是怎么回事

耳朵里面突然又涨又疼，常见原因包括急性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞遇水膨胀以及气压创伤。其中急性中耳炎多伴随感冒或鼻塞病史，外耳道炎多与掏耳或进水有关，需经耳科检查明确。

常见病因与特征

1、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，咽鼓管功能受阻后中耳腔出现负压与渗出，表现为耳深部胀痛、闷堵感，可伴听力下降或发热。儿童因咽鼓管短平更易发生。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，急性中耳炎在5岁以下儿童中的年发病率约为10%至15%。

2、外耳道炎：常因掏耳、耳道进水或佩戴耳机摩擦导致皮肤屏障受损，细菌或真菌侵入后引起耳道肿胀、灼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，这一体征可用于与中耳炎鉴别。

3、耵聍栓塞：耳道内耵聍被水浸泡后体积膨胀，阻塞耳道并压迫鼓膜，产生突发胀痛与闭塞感，游泳或洗头后症状明显。

4、气压创伤：乘坐飞机、潜水或高速电梯时，外界气压急剧变化而咽鼓管未能及时调节，鼓膜两侧压力失衡，引起耳内胀痛，可伴耳鸣。

5、其他情况：颞下颌关节紊乱可放射至耳部引起胀痛，咀嚼时加重；带状疱疹累及耳部神经时，疼痛较剧烈，随后可能出现耳周水疱。

需要警惕的表现

出现下列任一情况应尽快就诊耳鼻咽喉科：耳痛持续超过48小时不缓解；伴发热超过38.5摄氏度；耳道流脓或流血；突发明显听力下降；耳后红肿压痛；伴眩晕或面部麻木。上述表现提示感染加重或出现并发症，需专科处理。

就诊前的处理

• 避免自行掏耳，防止损伤耳道皮肤或将感染推向深处。
• 耳道进水后可用干净棉球轻置耳道口吸附，不深入耳道。
• 鼻塞明显者可用生理盐水冲洗鼻腔，有助于改善咽鼓管通气。
• 疼痛明显时避免用力擤鼻，防止分泌物经咽鼓管进入中耳。

检查与判断

耳科医生通常先做耳镜检查，观察鼓膜是否充血、膨隆或穿孔，耳道是否红肿、有无分泌物或耵聍堵塞。必要时加做纯音测听、声导抗或耳道分泌物培养。儿童反复发作需评估腺样体与鼻咽部情况。

耳内突发胀痛多数由炎症、阻塞或压力变化引起，明确病因后针对性处理，多数预后良好。若伴随听力下降、流脓或发热，应尽早就医，避免延误。

常见问题

否。外耳道炎、耵聍栓塞、气压创伤同样可引起胀痛，需耳镜检查区分，不能仅凭症状判断。

不可以。掏耳可能损伤耳道皮肤、加重感染或把耵聍推得更深，应先由医生检查耳道情况。

多数在落地后数小时至1天内随咽鼓管通气恢复而缓解，若超过2天仍胀痛或伴听力下降需就诊。

是。发热提示感染可能较重，尤其儿童，应尽快到耳鼻咽喉科检查，明确是否存在急性中耳炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童急性中耳炎诊疗相关专家共识. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳部疾病防治科普资料

[4] 中国医药教育协会耳鼻咽喉专业委员会. 外耳道炎诊治专家共识