引起不怀孕是怎么得的

引起不怀孕的原因复杂，涉及女性排卵障碍、输卵管病变、子宫因素，以及男性精子异常等多方面，双方因素均需排查。医学上通常将未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠定义为不孕症。根据世界卫生组织2023年发布的报告，全球约六分之一育龄人口在一生中会经历不孕，其中女性因素约占三分之一，男性因素约占三分之一，双方共同因素或不明原因占其余部分。

1、排卵障碍：女性卵巢无法规律排出成熟卵子，常见于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常、高催乳素血症等情况。月经周期紊乱、长期闭经往往提示排卵异常，基础体温测定和月经周期记录有助于初步判断。

2、输卵管因素：输卵管负责拾取卵子并输送受精卵，盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或人工流产史可造成输卵管粘连、堵塞或功能受损。国内多项临床研究提示，输卵管性因素是女性不孕中占比较高的类型之一。

3、子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形可影响胚胎着床；宫颈黏液性状异常或宫颈手术后瘢痕形成，可能阻碍精子通过。宫腔镜检查是评估宫腔病变的常用手段。

4、男性因素：精子数量减少、活力下降、形态异常或射精功能障碍均可导致不育。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、长期高温环境暴露是常见诱因。精液常规分析是男性不育的首选检查。

5、双方共同与不明原因：免疫因素、遗传因素、年龄增长导致的卵子与精子质量下降，以及长期精神压力、肥胖、吸烟饮酒等生活方式因素，可同时作用于双方。即便完成系统检查，仍有部分夫妇无法明确具体病因。

6、年龄与时间的影响：女性35岁后卵巢储备加速下降，男性40岁后精子质量亦呈下降趋势。若女方年龄超过35岁，规律性生活6个月未孕即应尽早就诊；年龄较轻者可观察至12个月再行系统评估。

中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，不孕症评估应遵循夫妇同查、由简到繁的原则，先完成精液分析、排卵监测和输卵管通畅度检查，再根据结果决定是否需进一步行宫腔镜或腹腔镜检查。该指南强调，明确病因是制定后续处理方案的前提，未经评估盲目尝试各类方法可能延误时机。

需要留意的是，不怀孕并非单一因素所致，双方同时存在异常的情况并不少见。体重明显超标或过低、长期熬夜、接触有毒有害物质，均可能干扰生殖功能。规律作息、合理膳食、戒烟限酒有助于维护生育能力。若已满12个月未孕，或女方年龄超过35岁且满6个月未孕，建议夫妇双方同时前往正规医疗机构接受系统检查，避免仅由一方反复就诊而遗漏另一方的病因。

常见问题

否。男性因素约占不孕原因的三分之一，双方共同因素和不明原因也占相当比例，因此夫妇双方应同时接受检查，不宜只排查一方。

不一定。月经规律提示排卵可能正常，但部分女性存在卵泡未破裂黄素化等情况，需通过超声监测或激素测定进一步确认排卵是否真正发生。

会。盆腔炎症、子宫内膜异位症、阑尾穿孔等均可引起输卵管粘连或堵塞，并非只有手术史才会导致输卵管病变。

未避孕且规律性生活满12个月未妊娠可诊断为不孕症；女方年龄超过35岁时，满6个月未孕即建议尽早进行系统评估。

检查前应禁欲2至7天，避免发热、大量饮酒和桑拿等高温暴露，通常需复查一次以上，结果异常时结合体格检查和激素测定综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.

[3] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健与生殖健康科普材料.