妇科检查都有什么

妇科检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、白带常规以及妇科超声。具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择，并非每位受检者都需要完成全部内容。

妇科检查的核心组成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与局部皮肤完整性。该步骤无创，通常作为妇科检查的起始环节。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物。绝经后女性因黏膜萎缩，可能需选用较小规格窥器以减轻不适。

3、双合诊或三合诊：医生以一手食指和中指置入阴道，另一手于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。根据《中国子宫颈癌综合防控指南》，建议21岁以上有性生活女性定期筛查，具体间隔依据筛查方法及既往结果确定。

5、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用可提高筛查灵敏度。30岁以上女性常采用联合筛查策略。

6、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于诊断阴道炎。检查前24小时应避免阴道冲洗、用药及性生活，以免影响结果。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢及盆腔结构，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。经阴道超声图像分辨率较高，但无性生活者通常选择经腹部途径。

数据与指南依据

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.1万例。定期妇科检查中的宫颈筛查是降低宫颈癌发病与死亡风险的重要措施。世界卫生组织2021年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查。上述数据说明，妇科检查并非仅针对有症状人群，无症状定期筛查同样具有明确公共卫生意义。

检查前准备与适用条件

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天，但异常出血者需及时就诊，不受此限制。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 无性生活者一般不进行阴道窥器检查及双合诊，可改用直肠腹部诊或经腹部超声。
• 已绝经女性仍建议按指南完成宫颈筛查，直至达到终止筛查年龄。

妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的系统评估，宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的核心手段，白带常规与超声分别针对感染及盆腔器质性病变。检查项目需结合个体年龄、症状及筛查史由医生决定，检查前应避开月经期并暂停阴道用药，无性生活者需提前告知医生以调整检查方式。

常见问题

需要。无性生活者通常不做阴道窥器检查，但仍需评估外阴发育、月经情况，必要时经腹部超声检查子宫与卵巢，异常出血或腹痛时应及时就诊。

多数人仅有轻微不适。窥器置入时可能有短暂胀感，放松腹部肌肉可减轻；若存在阴道痉挛、炎症或绝经后黏膜萎缩，不适感可能加重，可提前告知医生。

取决于筛查方法与既往结果。通常21至29岁每3年一次细胞学检查；30岁以上可每3年细胞学检查或每5年联合人乳头瘤病毒检测，具体遵医嘱。

可发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、盆腔积液等。经阴道超声对子宫内膜和卵巢显示更清晰，无性生活者选择经腹部超声。

否。常规妇科检查及经阴道超声无需空腹；若需经腹部超声，通常需憋尿使膀胱充盈，以便清晰显示子宫与卵巢，具体按预约要求准备。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查操作规范. 中华妇产科杂志.