附件炎是什么样的症状

附件炎即输卵管卵巢炎，属于盆腔炎性疾病，其典型症状是下腹部持续性疼痛，常在劳累或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多。疼痛多位于下腹两侧，若炎症累及腹膜可出现恶心、呕吐、腹胀等消化道表现。病情轻重不同，症状差异较大，轻者仅感隐痛，重者高热寒战。

附件炎的常见症状表现

1、下腹痛：是最主要症状，多为双侧下腹持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加剧，部分患者疼痛可放射至腰骶部。

2、发热：病情活动期体温可升高至38摄氏度以上，可伴寒战、头痛、食欲减退，发热前常有乏力感。

3、阴道分泌物异常：白带量增多，呈脓性或黏液脓性，有时伴有异味，分泌物刺激可致外阴不适。

4、月经改变：可出现经量增多、经期延长或非经期出血，与炎症影响卵巢功能及子宫内膜有关。

5、消化道症状：炎症波及腹膜时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，易与急性胃肠炎混淆。

6、泌尿系统症状：炎症累及膀胱或尿道时，出现尿频、尿急、尿痛，排尿时下腹坠胀感明显。

7、慢性期表现：病程超过数月者，下腹隐痛反复发作，劳累、受凉或情绪波动后加重，可伴腰骶酸痛、性交痛及不孕。

需要关注的流行病学与就医证据

据世界卫生组织2021年发布的《盆腔炎性疾病管理指南》，全球育龄女性盆腔炎性疾病年发病率约为1%至2%，其中输卵管卵巢炎占相当比例。该指南指出，下腹痛合并宫颈举痛或子宫压痛、附件区压痛是临床诊断的最低标准。国内一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在因下腹痛就诊的育龄女性中，经腹腔镜确诊的附件炎占比约为9.6%。若出现下腹持续疼痛超过24小时、体温超过38摄氏度、阴道分泌物呈脓性，应尽快至妇科就诊，避免炎症扩散导致输卵管粘连或盆腔脓肿。

症状轻重与就医时机

病情稳定、症状轻微者，可表现为间断下腹隐痛，日常活动不受限；急性发作或炎症加重期间，疼痛持续且剧烈，常需卧床，此时需尽快就医。症状轻微不等于无需处理，延误治疗可致慢性疼痛及生育力下降。

与其他疾病的区分

附件炎的下腹痛需与异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎鉴别。异位妊娠多有停经史及阴道流血；卵巢囊肿扭转疼痛突发且剧烈；急性阑尾炎疼痛常始于上腹或脐周后转移至右下腹。出现上述情况需急诊排查，不可自行按附件炎处理。

常见问题

否。轻症附件炎可仅有下腹隐痛，体温正常；急性发作或病情较重时才出现发热、寒战，是否发热与炎症范围和机体反应有关。

多为双侧下腹持续性钝痛或坠痛，劳累、性交后加重，可放射至腰骶部，部分患者伴恶心、腹胀，疼痛位置常低于肚脐。

可能。炎症反复发作可致输卵管粘连、堵塞，影响拾卵与受精卵运输，病程越长、发作次数越多，生育力受损风险越高。

下腹持续疼痛超过24小时、体温超过38摄氏度、阴道分泌物呈脓性或伴异味、疼痛剧烈无法缓解，满足任一条即应尽快就诊。

否。急性期以持续下腹痛、发热、脓性分泌物为主；慢性期以反复隐痛、腰骶酸痛、性交痛为主，发热少见，劳累后症状加重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 盆腔炎性疾病管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2017.