前列腺切除的危害

前列腺切除手术的主要危害包括尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、出血与感染等，但危害发生概率与手术方式、患者基础状况密切相关，并非所有接受手术者都会出现。

前列腺切除的常见危害

1、尿失禁：术后短期尿失禁发生率约为百分之五至百分之三十，多数在术后三至十二个月内逐步改善，永久性重度尿失禁发生率低于百分之五。根治性前列腺切除术后控尿功能恢复与患者年龄、术前控尿状态及是否保留神经血管束相关。

2、勃起功能障碍：根治性前列腺切除术后勃起功能障碍发生率约为百分之三十至百分之七十，与是否行神经保留术式、患者术前勃起功能及年龄密切相关。非神经保留术式术后勃起功能保留率明显低于神经保留术式。

3、尿道狭窄：术后膀胱颈口狭窄或尿道吻合口狭窄发生率约为百分之二至百分之九，表现为排尿困难、尿线变细，多需尿道扩张或内切开处理。

4、出血与感染：术中及术后出血需输血的比例约为百分之一至百分之五；术后尿路感染、切口感染发生率约为百分之三至百分之十，与患者糖尿病、免疫状态及导尿管留置时间相关。

5、直肠损伤：根治性前列腺切除术中直肠损伤发生率约为百分之一至百分之三，多可术中修补，少数形成直肠尿道瘘需二次手术。

6、淋巴囊肿与下肢水肿：盆腔淋巴结清扫后淋巴囊肿发生率约为百分之五至百分之二十，多数无症状，少数压迫髂血管或继发感染需穿刺引流。

不同术式的危害差异

• 经尿道前列腺电切术：主要用于良性前列腺增生，危害以术后出血、尿道狭窄、逆行射精为主，永久性尿失禁罕见。
• 根治性前列腺切除术：主要用于前列腺癌，危害以尿失禁、勃起功能障碍、吻合口狭窄为主，与肿瘤分期及神经保留程度相关。
• 激光前列腺剜除术：危害以暂时性尿失禁、尿道狭窄为主，出血量通常少于电切术。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，根治性前列腺切除术后尿失禁与勃起功能障碍是影响患者生活质量的主要并发症，术前应与患者充分沟通并评估手术获益与风险。

常见问题

否。术后短期尿失禁较常见，但多数在一年内恢复，永久性重度尿失禁发生率低于百分之五，与手术方式和患者年龄相关。

部分可以。是否保留神经血管束、术前勃起功能及年龄决定恢复概率，神经保留术式恢复机会相对更高。

可能。经尿道电切术常见逆行射精，勃起功能障碍发生率相对较低，具体与术式和术前状态有关。

需就医评估。尿道狭窄可表现为尿线变细、排尿困难，通常采用尿道扩张或内切开处理，少数需再次手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南.

[3] 中华泌尿外科杂志. 根治性前列腺切除术后并发症相关研究.

[4] 中国男科学杂志. 前列腺切除术后性功能与控尿功能恢复相关研究.