切除前列腺会造成尿失禁吗

根治性前列腺切除术后尿失禁并非必然发生，多数患者在术后3至12个月内可恢复控尿能力。术后早期出现不同程度的漏尿较为常见，但永久性重度尿失禁发生率较低，规范康复训练有助于加快恢复。

尿失禁发生的基本情况

1、发生比例：根治性前列腺切除术后早期尿失禁发生率约为20%至60%，多数为轻度压力性尿失禁，即咳嗽、打喷嚏或用力时出现漏尿。术后12个月时，重度尿失禁发生率通常低于5%。以上数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、发生原因：控尿依赖尿道外括约肌及盆底肌群，手术中为完整切除肿瘤，可能对括约肌及支配神经造成暂时或永久影响，从而导致控尿能力下降。

3、恢复时间：术后3个月内部分患者可恢复控尿，6至12个月恢复比例进一步提高。恢复速度与年龄、术前控尿功能、手术方式及是否保留神经血管束相关。

4、影响因素：年龄超过70岁、术前已存在下尿路症状、合并糖尿病或曾接受盆腔放疗者，恢复时间可能延长。

康复与评估

5、盆底肌训练：术后拔除导尿管后，在医生指导下进行规律盆底肌收缩训练，每日分组练习，可改善控尿能力。训练需持续数周至数月。

6、排尿记录：记录每日漏尿次数、尿垫使用量及饮水情况，有助于医生判断恢复程度。

7、专业评估：若术后12个月仍存在中重度尿失禁，需到泌尿外科进行尿动力学检查等评估，以排除吻合口狭窄、膀胱过度活动等其他原因。

需要关注的情况

8、暂时性漏尿：术后早期漏尿多为暂时现象，随盆底肌功能恢复可逐渐减轻。

9、持续性漏尿：术后一年以上仍每日需使用尿垫，或漏尿量影响日常活动，应及时复诊。

10、伴随症状：出现发热、血尿加重、排尿困难或会阴部剧烈疼痛，需尽快就医。

根治性前列腺切除术后尿失禁多数为暂时性，规范训练与随访可促进控尿功能恢复，长期重度尿失禁比例较低。术后应坚持盆底肌训练并定期复诊，若漏尿持续超过一年需接受专业评估。

常见问题

否。术后早期可能出现不同程度漏尿，但多数患者在3至12个月内恢复控尿，永久性重度尿失禁发生率较低。

多数患者在术后3至6个月开始改善，6至12个月恢复比例进一步提高，具体时间受年龄、术前控尿功能及手术方式影响。

是。拔除导尿管后在医生指导下进行规律盆底肌训练，有助于改善控尿能力，训练需持续数周至数月。

应到泌尿外科就诊，进行尿动力学检查等评估，排除吻合口狭窄、膀胱过度活动等原因，并制定进一步处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 根治性前列腺切除术围手术期管理专家共识. 中华泌尿外科杂志.