女性尿失禁是什么原因造成的

女性尿失禁主要由盆底支持结构损伤、神经调控异常及膀胱自身功能障碍共同造成，其中压力性尿失禁与急迫性尿失禁最为常见，二者可单独存在，也可混合出现。

盆底支持结构损伤：妊娠与分娩是核心诱因

1、妊娠与分娩：经阴道分娩次数增加会提升盆底肌与筋膜损伤概率，胎儿体重偏大、产程延长、器械助产均属高危因素。中华医学会妇产科学分会发布的指南指出，经阴道分娩女性产后压力性尿失禁发生率明显高于未生育女性。

2、年龄与绝经：雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩、闭合压力降低，盆底胶原含量减少，控尿能力随之减弱。国内流行病学调查显示，中国成年女性尿失禁总体患病率约为30.9%，其中压力性尿失禁约占18.9%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2017年发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南。

3、慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、反复负重、肥胖均可持续增加腹腔压力，使盆底结构长期处于超负荷状态。

4、盆腔手术史：子宫切除等手术可能改变盆底解剖关系，影响尿道支撑。

膀胱与神经调控异常：急迫性尿失禁的主要机制

1、膀胱过度活动：逼尿肌不自主收缩，产生突发尿急感，尿液在到达卫生间前漏出。

2、神经调控异常：脑卒中、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、帕金森病均可干扰膀胱与尿道括约肌的协调。

3、泌尿系感染与局部刺激：急性膀胱炎、尿道炎、结石、肿瘤可诱发暂时性尿失禁，感染控制后症状多可缓解。

4、药物与代谢因素：利尿剂、部分镇静类药物、血糖控制不佳可加重尿频尿急。

其他类型与诱因

1、充盈性尿失禁：膀胱排空不全，残余尿增多，尿液溢出，常见于糖尿病神经源性膀胱、盆腔手术后。

2、功能性尿失禁：认知障碍、行动不便、环境限制导致如厕困难，并非泌尿系统本身病变。

3、暂时性尿失禁：便秘、感染、谵妄、药物、抑郁、内分泌异常、活动受限均可诱发，处理原发因素后多可改善。

出现尿失禁需先区分类型：压力性者咳嗽、大笑、跑跳时漏尿；急迫性者尿急后来不及如厕即漏尿；混合性者两类症状并存。病情稳定者以盆底肌训练为基础；症状持续或加重者需到妇科、泌尿外科或康复科评估，完成尿动力学等检查后确定方案。

常见问题

是常见原因之一，但并非唯一。经阴道分娩会损伤盆底支持结构，未生育女性也可因年龄、肥胖、慢性咳嗽或神经疾病出现尿失禁。

可就诊妇科、泌尿外科或康复科。压力性尿失禁多由妇科评估，急迫性及混合性尿失禁常需泌尿外科参与，盆底康复训练由康复科指导。

部分可以。控制体重、治疗慢性咳嗽与便秘、产后规范进行盆底肌训练，有助于降低压力性尿失禁发生风险。

否。膀胱过度活动症以尿急、尿频为核心表现，可伴急迫性尿失禁；女性尿失禁还包括压力性、充盈性和功能性等类型。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中国康复医学会. 女性盆底功能障碍性疾病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.