闭经看什么科

闭经应首选妇科就诊，若伴随头痛、视力改变或溢乳，需同时评估神经外科与内分泌科；青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后无月经属生理现象，不属于闭经。

闭经的科室选择与就诊逻辑

1、妇科：闭经是妇科核心诊疗范围之一，负责排查妊娠、子宫性闭经、卵巢性闭经及下丘脑-垂体性闭经。原发性闭经指年龄超过13岁无第二性征发育，或超过15岁有第二性征发育但无月经；继发性闭经指曾建立正常月经周期后停经6个月以上，或按自身原有周期计算停经3个周期以上。妇科医生会通过妊娠试验、性激素六项、超声等完成初步分层。

2、内分泌科：当闭经合并甲状腺功能异常、血糖异常、体重显著改变或溢乳时，内分泌科参与评估甲状腺、肾上腺及垂体功能。甲状腺功能减退在育龄期女性中患病率约为1%至2%，其中部分患者以月经紊乱或闭经为首发表现，该数据来源于中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》。

3、神经外科：闭经伴头痛、视野缺损、视力下降或大量溢乳，需排查垂体大腺瘤等占位性病变。垂体腺瘤在一般人群中的患病率约为每10万人中80至100例，其中泌乳素瘤占功能性垂体腺瘤的40%至60%，该数据来源于中华医学会神经外科学分会2015年发布的《中国垂体腺瘤协作组诊疗共识》。

4、生殖医学科：有生育需求且闭经持续6个月以上，或妇科与内分泌科初步排查后仍病因不明，可转诊生殖医学科进行生育力评估与促排卵前准备。

5、儿科内分泌科：13岁前出现闭经相关表现，或16岁仍无月经初潮，需儿科内分泌科评估性发育延迟。原发性闭经在15岁女性中的发生率约为0.1%至0.3%，该数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》教材。

就诊前准备与注意事项

就诊前记录末次月经时间、既往月经周期规律性、近期体重变化、用药史、运动强度及精神压力事件。已确诊妊娠者无需按闭经就诊。闭经持续超过3个月且排除妊娠，应完成妇科超声与性激素六项检查。若出现剧烈头痛、视力骤降或大量阴道出血，需急诊处理。

闭经病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫多个层面，首诊妇科并依据伴随症状联合内分泌科或神经外科，是效率较高的路径。

常见问题

是。多数闭经可先由妇科完成妊娠排除、激素检测与超声评估，若发现甲状腺、垂体或占位问题，妇科会转诊至相应科室。

应看妇科与内分泌科，必要时加神经外科。溢乳提示泌乳素水平可能升高，需排查药物、甲状腺功能减退及垂体泌乳素瘤。

是。15岁有第二性征发育仍无月经，或13岁无第二性征发育，均需就诊妇科或儿科内分泌科，评估原发性闭经病因。

否。验孕阴性且无剧烈腹痛、大量出血或视力改变，可预约妇科门诊；若出现上述急症表现，则需急诊就诊。

取决于病因。下丘脑性闭经去除应激、营养或运动诱因后部分可恢复；卵巢早衰或宫腔粘连所致闭经需专科治疗，恢复概率因病情而异。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤协作组诊疗共识. 中华神经外科杂志, 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2011.