单侧腰疼是怎么得的

单侧腰疼最常见的原因是腰部肌肉筋膜劳损、腰椎间盘突出或泌尿系统结石，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状和影像学检查判断，不能仅凭单侧疼痛位置自行认定。

单侧腰疼的常见病因

1、腰肌筋膜劳损：长期坐姿不良、单侧负重或反复扭转动作，可造成一侧竖脊肌、腰方肌及筋膜慢性损伤。国内流行病学调查显示，成年人腰痛终生患病率约为百分之八十，其中约百分之六十为单侧起病（中国康复医学会，2019年）。疼痛多为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。

2、腰椎间盘突出：突出的髓核压迫一侧神经根，疼痛常沿臀部向大腿后侧放射。腰椎间盘突出症患者中，单侧下肢放射痛占比约为百分之七十五（中华医学会骨科学分会，2020年）。咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧，平卧屈膝可缓解。

3、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石可引起单侧腰部绞痛，疼痛剧烈，常向会阴部放射，伴血尿、恶心。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石患者中约百分之五十表现为单侧腰腹部疼痛（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

4、肾脏及腹膜后病变：肾盂肾炎、肾周脓肿、腹膜后肿瘤等也可表现为单侧腰痛，常伴发热、尿频尿急或体重下降。此类情况需通过尿液检查、超声或计算机断层扫描明确。

5、脊柱结构异常：单侧腰椎小关节紊乱、骶髂关节功能障碍、腰椎滑脱等，疼痛局限于一侧，翻身、起坐时明显。骶髂关节炎患者中约百分之七十为单侧受累（中国医师协会风湿免疫科医师分会，2021年）。

需要关注的危险信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 夜间痛醒或静息痛
• 伴发热、体重下降、血尿
• 下肢无力、麻木或大小便功能障碍

出现上述任一情况，应尽快至骨科或泌尿外科就诊，完成腰椎影像学检查和尿液分析。

单侧腰疼病因多样，肌肉劳损与腰椎间盘突出最为常见，结石和肾脏病变亦需排查。疼痛性质、持续时间及伴随症状是判断方向的关键依据，影像学检查不可省略。

常见问题

否。单侧腰疼病因包括腰肌劳损、泌尿系结石、骶髂关节炎等，腰椎间盘突出只是其中一种，需结合影像学检查确认。

应优先看泌尿外科。血尿提示结石、感染或肾脏病变可能，需完成尿液分析、泌尿系超声等检查明确病因。

是。轻度腰肌劳损通过休息、调整姿势和适度拉伸，通常在1至2周内缓解。若超过两周未改善，需就医排查其他病因。

夜间加重或痛醒需警惕炎症、肿瘤或感染。此类疼痛与机械性劳损不同，应尽快就医完成血液检查和影像学评估。

常用检查包括腰椎X线、腰椎磁共振成像、泌尿系超声和尿液分析。医生会根据疼痛性质和伴随症状选择相应检查。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国腰痛防治指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2019.

[4] 中国医师协会风湿免疫科医师分会. 骶髂关节炎诊断与治疗专家共识. 2021.