哪些病会导致腰疼

腰疼可由多种疾病引起，常见病因包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松性椎体压缩骨折、强直性脊柱炎、肾结石、盆腔炎及部分腹腔肿瘤。不同疾病所致腰疼在部位、性质、伴随症状上存在差异，需结合影像学与实验室检查综合判断。

一、按解剖来源分类的常见疾病

1、腰椎退行性病变：腰椎间盘突出症多见于20至50岁人群，表现为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽或打喷嚏时加重。腰椎管狭窄症多见于60岁以上人群，典型表现为行走数百米后出现下肢酸胀麻木，蹲下休息后缓解。腰椎滑脱症可因椎弓峡部裂或退变引起，腰痛在站立和行走时加重。

2、软组织与肌肉疾病：腰肌劳损常与长期弯腰劳动或久坐有关，疼痛局限于腰部两侧，休息后减轻。腰背肌筋膜炎可触及痛性结节，晨起时僵硬明显。第三腰椎横突综合征压痛点固定于第三腰椎横突尖端。

3、骨质疏松与骨折：绝经后女性及70岁以上男性为高发人群。骨质疏松性椎体压缩骨折可在轻微外伤甚至无明显外伤时发生，疼痛突然出现且翻身、起坐时加剧。根据中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布），50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

4、风湿免疫性疾病：强直性脊柱炎多见于15至30岁男性，表现为夜间痛和晨僵，活动后改善，休息时加重。银屑病关节炎、反应性关节炎也可累及骶髂关节引起腰痛。

5、泌尿系统疾病：肾结石引起的腰痛多为突发性绞痛，位于肋脊角，可向下腹及会阴部放射，常伴血尿。肾盂肾炎表现为持续性钝痛，伴发热和尿频尿急。

6、妇科疾病：盆腔炎性疾病可引起腰骶部坠痛，常在劳累或性交后加重。子宫内膜异位症累及骶韧带时可出现周期性腰痛。子宫后倾位也可引起经期腰酸。

7、腹腔与腹膜后疾病：腹主动脉瘤增大时可引起持续性腰背痛。胰腺癌、肾癌、腹膜后肿瘤侵犯神经丛时可出现顽固性腰痛，夜间明显，与体位无关。

二、需警惕的危险信号

• 夜间静息痛且无法因改变体位缓解
• 不明原因体重下降伴腰痛
• 发热伴腰部叩击痛
• 下肢进行性无力或大小便功能障碍
• 有恶性肿瘤病史者新发腰痛

出现上述任一情况，应尽快完成腰椎磁共振成像、全脊柱X线或腹部超声等检查。腰痛病因复杂，同一患者可能同时存在两种以上疾病，例如腰椎间盘突出症合并肾结石。明确诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，不宜自行判断。

常见问题

否。腰疼病因包括腰肌劳损、骨质疏松性椎体压缩骨折、肾结石、盆腔炎、强直性脊柱炎等多种疾病，腰椎间盘突出症仅是其中一种常见原因，需经影像学检查确认。

肾结石所致腰痛多为突发性绞痛，位于肋脊角，可向下腹及会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，与腰椎疾病所致腰痛在性质和部位上有明显区别。

绝经后女性腰疼需重点排查骨质疏松性椎体压缩骨折。该类骨折可在轻微外伤或无外伤时发生，疼痛在翻身和起坐时加剧。骨密度检测和脊柱X线可协助诊断。

强直性脊柱炎腰疼多见于15至30岁男性，特征为夜间痛和晨僵，活动后减轻，休息时加重。骶髂关节X线或磁共振成像可见关节面侵蚀和硬化，人类白细胞抗原B27检测可辅助诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.