膀胱有什么功能

膀胱的核心功能是储存尿液并在适宜时机排出尿液。膀胱通过逼尿肌舒张完成尿液储存，通过逼尿肌收缩与尿道括约肌协调开放完成排尿，同时参与排尿节律的神经调控。

膀胱的储尿功能

1、容量储备：膀胱是肌性囊状器官，正常成人膀胱平均容量约为350至500毫升，最大容量可达800毫升左右。这一数据来源于《生理学》第九版教材。

2、低压储存：储尿期膀胱内压维持在较低水平，避免压力传导至输尿管和肾脏，从而保护上尿路功能。膀胱壁的逼尿肌在储尿过程中逐渐舒张，使膀胱内压不随尿量增加而明显升高。

3、尿液隔离：膀胱与输尿管连接处存在抗反流机制，输尿管斜行穿过膀胱壁，在膀胱充盈时被压迫闭合，防止尿液倒流回肾脏。

膀胱的排尿功能

1、逼尿肌收缩：排尿时副交感神经兴奋，逼尿肌发生节律性收缩，将尿液排出体外。

2、括约肌协调：尿道内括约肌为平滑肌，受交感神经和副交感神经双重支配；尿道外括约肌为横纹肌，受阴部神经支配，可随意识控制。排尿时内括约肌先开放，外括约肌随后松弛。

3、神经调控：排尿反射初级中枢位于骶髓，高级中枢位于脑桥和大脑皮层。脑桥存在排尿促进区和抑制区，大脑皮层可对排尿施加意识控制。婴幼儿因高级中枢发育不完善，排尿次数较多且不受意识控制。

膀胱功能的临床评估

1、排尿日记：记录连续72小时的饮水时间、饮水量、排尿时间、尿量及尿失禁次数，用于评估膀胱功能状态。

2、尿流率测定：最大尿流率正常值男性不低于15毫升每秒，女性不低于20毫升每秒，该参考值来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版。

3、残余尿测定：排尿后即刻通过超声测量膀胱内残余尿量，正常成人残余尿量应少于50毫升。

4、充盈期膀胱测压：评估储尿期膀胱感觉、容量、顺应性及有无逼尿肌过度活动。

影响膀胱功能的常见因素

1、年龄：随年龄增长，膀胱逼尿肌收缩力可能下降，膀胱容量可能减小，夜尿次数可能增加。

2、神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等可干扰排尿神经调控，导致储尿或排尿功能障碍。

3、下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄等可使膀胱出口阻力增加，长期可导致逼尿肌代偿性肥厚继而失代偿。

4、感染与炎症：膀胱炎可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等储尿期症状。

膀胱兼具尿液储存与排出两大功能，其正常运作依赖逼尿肌、括约肌与神经系统的协调配合。出现尿频、尿急、排尿困难或尿失禁等症状时，应及时至泌尿外科就诊评估。

常见问题

不是。膀胱既储存尿液也排出尿液，储尿依赖逼尿肌舒张，排尿依赖逼尿肌收缩与括约肌协调开放。

正常成人膀胱平均容量约为350至500毫升，最大容量可达800毫升左右，该数据来源于《生理学》第九版教材。

是。排尿反射初级中枢位于骶髓，高级中枢位于脑桥和大脑皮层，成人排尿可受大脑皮层意识控制。

正常成人排尿后残余尿量应少于50毫升，超过该数值提示膀胱排空不完全，需进一步评估。

是。膀胱功能异常应至泌尿外科就诊，医生会通过排尿日记、尿流率、残余尿测定等进行评估。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：科学出版社，2022.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.