宝宝眼屎多是怎么回事

新生儿或婴儿眼屎增多，最常见原因是鼻泪管阻塞，其次为结膜炎或倒睫刺激。多数生理性鼻泪管阻塞在6月龄内可自行通畅，若伴眼红、眼睑肿胀或脓性分泌物，需及时就诊眼科排查感染。

常见原因与应对

1、鼻泪管阻塞：约占足月新生儿5%至10%，据《中华眼科杂志》2021年发布的儿童泪道疾病诊疗专家共识，多数在6月龄内自行通畅。表现为单侧或双侧眼屎多、流泪，按压内眼角可见黏液溢出。病情稳定者每天早晚各一次用清洁棉签蘸温开水由内向外擦拭；若分泌物变黄绿或眼睑红肿，需增加至每天三至四次并尽快就医。

2、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎均可导致眼屎增多。细菌性者分泌物常呈黄绿色脓性，病毒性者多为水样。据世界卫生组织2022年发布的儿童眼健康报告，新生儿结膜炎在出生后28天内发生率约为1%至2%。出现脓性分泌物时禁止自行使用任何滴眼液，应由眼科医生评估后处理。

3、倒睫：婴幼儿睫毛较软，部分向内生长刺激眼球，导致反射性流泪和分泌物增多。多数随面部发育在1岁左右自行改善。若角膜出现擦伤表现如畏光、频繁眨眼，需眼科裂隙灯检查。

4、环境刺激：空气干燥、粉尘或烟雾可刺激结膜分泌增多。保持室内湿度40%至60%，避免烟雾接触，可减少刺激。

5、先天性泪囊突出：较少见，表现为内眼角下方蓝紫色囊性肿物，需专科处理，不可自行按压。

需要警惕的信号

• 眼睑明显红肿、发硬
• 分泌物呈大量黄绿色脓性
• 白眼珠充血发红
• 婴儿频繁揉眼、畏光、哭闹不安
• 伴有发热或精神反应差

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科。6月龄后鼻泪管仍不通畅者，可考虑泪道探通，具体时机由眼科医生根据个体情况决定。

日常护理要点

• 擦拭方向由内眼角向外，避免来回擦拭
• 每只眼睛使用独立棉签或棉球，防止交叉污染
• 护理前后洗净双手
• 不自行挤压泪囊区，除非眼科医生指导

多数婴儿眼屎增多由鼻泪管发育未成熟引起，随月龄增长可缓解；若伴随红肿、脓性分泌物或持续超过6月龄，应就医评估。

常见问题

不是。婴儿眼屎多最常见原因是鼻泪管阻塞，与所谓上火无关。若伴眼红、眼睑肿胀或脓性分泌物，需排查结膜炎。

不需要自行使用。多数鼻泪管阻塞无需滴眼液，盲目使用可能掩盖病情。是否用药应由眼科医生根据分泌物性质和眼部检查决定。

是。约90%的鼻泪管阻塞在6月龄内自行通畅。若6月龄后仍持续流泪、眼屎多，需眼科评估是否需泪道探通。

出现眼睑红肿、黄绿色脓性分泌物、白眼珠充血、畏光或频繁揉眼时，应在24小时内就诊眼科，排除细菌性结膜炎等感染。

用清洁棉签蘸温开水，由内眼角向外轻轻擦拭，每只眼睛使用独立棉签，护理前后洗净双手，避免来回擦拭和交叉污染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童泪道疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童眼健康报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿结膜炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范. 2020.