小儿荨麻疹症状是什么

小儿荨麻疹的典型症状是皮肤反复出现大小不等的红色或苍白色风团，伴随明显瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患儿可同时出现眼睑、口唇肿胀，或伴有腹痛、恶心等消化道表现。

症状识别与数据

1、风团特征：风团为边界清晰的隆起性皮损，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色呈红色或苍白色，周围常有红晕。数目从数个到数十个不等，可局限也可泛发全身。

2、瘙痒程度：瘙痒是核心症状，儿童常因瘙痒出现烦躁、哭闹、夜间睡眠中断。瘙痒程度与风团数量不一定平行，部分患儿风团较少但瘙痒剧烈。

3、时相规律：单个风团一般在数小时内出现，24小时内自行消退，消退后皮肤不留色素沉着或瘢痕。新的风团可在旧风团消退过程中或消退后继续成批出现，形成此起彼伏的表现。

4、伴随表现：约40%的荨麻疹患儿可合并血管性水肿，表现为眼睑、口唇、耳垂、手足等部位肿胀，质地较硬，边界不清，消退时间比风团长，可达72小时。

5、消化道症状：部分患儿在风团出现前后可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹泻。腹痛多为阵发性绞痛，与皮疹活动期相关。若腹痛剧烈且持续，需警惕其他急腹症。

6、呼吸道症状：少数患儿可出现喉头水肿，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。该情况属于急症，需立即就医。

7、病程分类：急性荨麻疹病程不超过6周，儿童以急性更为常见。慢性荨麻疹病程超过6周，风团每日或几乎每日发作。据《中华皮肤科杂志》2022年发布的儿童荨麻疹诊疗相关专家共识，儿童慢性荨麻疹在全部荨麻疹患儿中占比约为10%至20%。

8、诱发因素：感染是儿童急性荨麻疹最常见诱因，包括病毒、细菌、支原体感染。食物、药物、花粉、尘螨、冷热刺激、摩擦压迫也可诱发。据中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的一项临床资料分析，感染相关因素在儿童急性荨麻疹诱因中约占50%以上。

需要与哪些情况区分

• 荨麻疹样皮疹可见于过敏性紫癜、多形红斑、病毒疹、药疹等。过敏性紫癜的紫癜样皮损按压不褪色，可伴关节痛、腹痛、血尿。病毒疹多伴发热及其他系统症状。
• 丘疹性荨麻疹表现为梭形红色丘疹，中央可有小水疱，单个皮损消退时间常超过24小时，与典型荨麻疹不同。
• 若风团持续超过24小时不消退，消退后留有色素沉着或瘀点，需考虑荨麻疹性血管炎。

就医提示

风团反复发作超过6周、伴有呼吸困难或喉鸣、伴有剧烈腹痛或呕吐、伴有发热且精神差、皮疹呈紫癜样且按压不褪色，均需及时就诊皮肤科或儿科。急性发作期避免搔抓、热水烫洗及剧烈运动。记录发作时间、皮疹形态、饮食及接触物，有助于医生判断诱因。

常见问题

否。小儿荨麻疹属于过敏或免疫相关反应，本身不具有传染性。但若由病毒感染诱发，病毒本身可能具有传染性。

否。典型荨麻疹风团在24小时内消退，消退后不留瘢痕和色素沉着。若皮疹持续超过24小时且留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。

视情况而定。急性荨麻疹若诱因明确，通常不需常规筛查。慢性荨麻疹或反复发作者，可在医生评估后考虑过敏原检测。

需结合程度判断。轻度阵发性腹痛可观察，若腹痛剧烈、持续不缓解或伴呕吐、血便，需立即就医排除急腹症。

较常见。夜间体温升高、被褥摩擦、迷走神经张力变化可使瘙痒和风团更明显。若影响睡眠，应就诊调整处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 中国医学科学院皮肤病医院. 儿童急性荨麻疹临床特征分析. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童常见皮肤病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.