新生儿神经行为测定(NBNA)评分法

新生儿神经行为测定评分法是一种用于评估新生儿神经行为发育状态的临床检查工具，通过被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应及行为能力五个维度进行评分，总分40分，评分越低提示神经行为发育异常风险越高。

评分的五个维度与分值分布

1、行为能力：：共6个项目，包括对光刺激、声音刺激的反应及视觉定向等，满分12分，是反映新生儿中枢神经系统整合功能的核心维度。

2、被动肌张力：：共4个项目，包括前臂弹回、腘窝角、围巾征及足跟碰耳，满分8分，用于评估肌肉静息状态下的紧张度。

3、主动肌张力：：共4个项目，包括头竖立、手握持、牵拉反应及支持反应，满分8分，反映新生儿主动运动中的肌力水平。

4、原始反射：：共3个项目，包括踏步反射、拥抱反射及吸吮反射，满分6分，用于判断脑干及脊髓水平反射通路的完整性。

5、一般反应：：共3个项目，包括觉醒度、哭及活动度，满分6分，评估新生儿对外界刺激的整体反应能力。

评分结果判读

总分40分。37分及以上为正常；35至36分提示可疑异常，需在72小时内复查；34分及以下提示异常，需进一步行头颅影像学检查及神经发育随访。早产儿需按矫正胎龄评估，不宜直接套用足月儿标准。

检查时机与操作要点

检查应在新生儿安静觉醒状态下进行，喂奶后1小时为宜，室温维持26至28摄氏度。检查者需经统一培训，单次检查时间控制在10分钟内。新生儿哭闹或睡眠状态下评分可靠性下降，需待其状态稳定后重新评估。该项检查无创伤、可重复操作，不涉及任何药物干预。

证据支持

据北京大学第一医院儿科2019年发表在《中华围产医学杂志》的研究数据，对1200例足月新生儿进行NBNA评分，其中34分以下者占3.7%，该组患儿在6月龄时经贝莉婴儿发育量表评估，运动发育落后检出率显著高于正常评分组。国内多项队列研究亦提示，NBNA评分对早期识别脑损伤具有较高的临床参考价值。该评分法由鲍秀兰教授于1988年编制，已纳入国内多家医疗机构新生儿常规评估流程。

临床意义

NBNA评分法操作简便、耗时短，可在床旁完成，适用于新生儿病房及产科母婴同室的常规筛查。对于存在围产期高危因素的新生儿，如窒息、早产、低出生体重等，建议在出生后3天、14天及28天分别进行评估，动态观察评分变化趋势比单次评分更具临床意义。

新生儿神经行为测定评分法通过五个维度共20个项目的量化评估，为早期发现神经行为发育偏离提供客观依据，适用于足月及矫正胎龄后的早产新生儿。

常见问题

否。34分以下提示异常风险升高，需结合头颅影像学检查及后续神经发育随访综合判断，单次评分不能直接确诊脑损伤。

否。该检查为无创操作，不涉及注射、采血或药物，仅通过观察和轻柔操作完成评估，对新生儿无伤害。

是。早产儿需按矫正胎龄评估，待矫正胎龄达到足月后再进行评分，不宜直接套用足月儿标准进行判读。

是。存在围产期高危因素的新生儿，即使首次评分正常，仍建议在出生后14天及28天复查，动态观察评分变化。

NBNA评分适用于新生儿期床旁快速筛查，贝莉婴儿发育量表适用于更大月龄婴儿的发育评估，两者适用年龄和目的不同。

参考资料

[1] 鲍秀兰. 新生儿行为神经测定. 中国协和医科大学出版社.

[2] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[3] 北京大学第一医院儿科. 足月新生儿神经行为测定评分多中心研究. 中华围产医学杂志, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿神经行为评估专家共识. 中华儿科杂志.