右下腹痛是什么原因

右下腹痛的常见原因包括阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统结石以及妇科疾病，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急腹症之一。疼痛的起始位置、转移规律和伴随症状是判断病因的关键线索。

右下腹痛的常见病因分类

1、阑尾炎：急性阑尾炎是右下腹痛最常见的外科急腹症。典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎的年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。疼痛呈持续性，按压右下腹麦氏点有明显压痛，病情进展可出现反跳痛和腹肌紧张。

2、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎均可引起右下腹痛。克罗恩病好发于回肠末端，疼痛多为慢性反复发作，伴腹泻、体重下降。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在呼吸道感染后出现，疼痛范围较弥散，压痛点不固定。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿、尿频。右侧肾盂肾炎也可引起右下腹牵涉痛，常伴高热、寒战、尿路刺激症状。

4、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎性疾病。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐。异位妊娠破裂有停经史，伴阴道出血和休克表现，属妇科急症。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重超过6小时不缓解
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）
• 伴意识改变、血压下降
• 育龄女性伴停经或阴道出血

就医建议

右下腹痛病因复杂，涉及普通外科、消化内科、泌尿外科和妇科等多个科室。急性起病且疼痛剧烈者应尽快前往急诊科就诊。医生会根据病史、体格检查、血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断。切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误诊断。

右下腹痛的病因涵盖阑尾炎、肠道病变、泌尿系结石及妇科急症，需结合疼痛特征和伴随表现综合判断，急性剧烈疼痛应尽早就医排查。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症进展，如阑尾炎化脓或盆腔炎，应尽快就医评估，避免延误治疗时机。

是。育龄期女性出现右下腹痛，需排查卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等妇科急症，建议同时就诊妇科和普通外科。

是。腹部超声可辅助判断阑尾是否肿大、有无结石或囊肿，是常用的初筛检查手段，必要时需进一步行CT检查。

否。止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，建议在明确诊断前避免自行用药，尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）. 中华外科杂志

[2] 中国医师协会消化医师分会. 克罗恩病诊断与治疗共识意见. 中华消化杂志

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社