胰腺炎的症状及治疗有哪些

胰腺炎最典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀及发热；治疗以禁食、补液、镇痛、抑制胰酶分泌和病因处理为核心，重症需进入重症监护病房进行器官支持。

胰腺炎的主要症状

1、腹痛：急性胰腺炎约95%患者出现上腹或左上腹持续性钝痛、刀割样痛，进食后加重，弯腰抱膝可部分缓解，疼痛常向左侧腰背部放射。

2、恶心呕吐：多数患者在腹痛后出现频繁恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃肠炎的重要区别之一。

3、发热：轻型患者多为中度发热，持续3至5天；若体温持续超过39摄氏度，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

4、腹胀与肠鸣音减弱：炎症波及肠道可导致麻痹性肠梗阻，表现为明显腹胀、排气排便减少。

5、黄疸：胆源性胰腺炎患者因胆总管结石嵌顿，可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深。

6、慢性胰腺炎表现：反复上腹痛、脂肪泻、体重下降，后期可出现血糖升高，因胰岛内分泌功能受损。

胰腺炎的治疗原则

1、禁食与胃肠减压：急性期需禁食，减少食物刺激胰液分泌；腹胀严重者放置胃管减压。

2、液体复苏：早期积极静脉补液是急性胰腺炎基础治疗，维持有效循环血容量，防止器官灌注不足。

3、镇痛处理：疼痛剧烈者需在医生评估后使用镇痛措施，避免疼痛诱发应激反应加重病情。

4、抑制胰酶分泌：生长抑素及其类似物可用于抑制胰腺外分泌，具体方案由专科医生根据病情决定。

5、病因治疗：胆源性胰腺炎伴胆管梗阻者，需在合适时机行内镜下逆行胰胆管造影取石；高甘油三酯血症性胰腺炎需控制血脂。

6、营养支持：轻型患者禁食数日后可逐步恢复经口进食；重症患者常需肠内营养，经鼻空肠管喂养。

7、重症监护：出现持续器官功能衰竭者需转入重症监护病房，进行呼吸、循环、肾脏支持。

8、慢性胰腺炎管理：包括戒酒、控制血脂、补充胰酶、控制血糖，必要时内镜或外科干预。

需要警惕的数据与证据

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）》指出，急性胰腺炎按严重程度分为轻症、中重症和重症三级，其中重症急性胰腺炎占约5%至10%，病死率可达20%至30%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，发表于《中华消化杂志》2019年。另据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球疾病负担数据，胆石症和长期大量饮酒是急性胰腺炎两大主要病因，胆源性因素约占40%至50%，酒精性因素约占25%至35%。

就医提示

出现持续上腹剧痛、向腰背放射、呕吐后不缓解，应尽快到急诊就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。高甘油三酯血症、胆结石、长期饮酒人群属于高危人群，应定期体检并控制相关危险因素。慢性胰腺炎患者需长期随访，监测血糖和胰腺外分泌功能。

常见问题

否。轻症急性胰腺炎在禁食、补液等规范治疗下可逐渐缓解，但未经评估的胰腺炎可能进展为重症，必须就医。

轻型患者通常禁食3至5天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食；重症患者禁食时间更长，需由医生决定。

胰腺炎疼痛多在上腹或左上腹，向腰背放射，呕吐后不缓解；胃痛多在中上腹，与进食关系不同，确诊需查血淀粉酶和影像学。

是。胆结石未处理、持续饮酒、血脂控制不佳者复发风险较高，需针对病因治疗并定期随访。

常用检查包括血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声、增强CT，必要时行磁共振胰胆管成像，以判断病因和严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018，北京）. 中华外科杂志，2018.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球疾病负担相关数据. 世界卫生组织，2020.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.