药流是怎样的

药物流产是通过口服药物终止早期妊娠的方式，适用于停经49天以内的宫内妊娠，须在具备急诊刮宫条件的医疗机构由医生指导完成，不可自行购药使用。

适用条件与时间窗口

1、孕周限制：药物流产适用于停经49天以内的早期妊娠，孕周越小完全流产率越高。超过49天者，胚胎组织增大，流产失败及大出血风险上升，通常建议改用手术方式终止妊娠。

2、妊娠位置确认：用药前必须通过超声确认胚胎位于子宫腔内。若为异位妊娠，使用流产药物可导致腹腔内出血，危及生命。

3、禁忌人群：带器妊娠、怀疑宫外孕、长期服用抗凝药物、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘、肝肾功能异常者，不适合药物流产。

标准操作流程

1、第一天：在医疗机构口服米非司酮，按医嘱分次服用，目的是使胚胎组织与子宫壁分离。

2、第三天：在医疗机构口服米索前列醇，目的是诱发子宫收缩，将胚胎组织排出体外。

3、留院观察：服用米索前列醇后需留院观察4至6小时，医护人员会确认妊娠组织是否完整排出。部分人排出时间延后，需延长观察。

4、复查确认：流产后约14天需返回医院做超声检查，确认宫腔内无残留。若存在不全流产，需根据情况行清宫术。

主要风险

1、不全流产：部分妊娠组织残留在宫腔内，表现为持续阴道出血超过两周或出血量突然增多，需行清宫术处理。

2、大出血：少数情况下子宫收缩乏力或妊娠组织排出不畅，可导致大量出血，需紧急刮宫止血。

3、感染：流产后宫颈口未完全闭合，若不注意卫生或过早同房，可能引发盆腔感染。

据世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》，药物流产在规范使用条件下完全流产率可达95%以上，但必须在有急救条件的机构进行，以应对可能出现的出血和不全流产。

术后注意事项

• 流产后两周内避免盆浴和同房，保持外阴清洁。
• 阴道出血一般持续7至14天，若出血量超过平素月经量或持续时间超过两周，需及时就诊。
• 流产后卵巢功能恢复较快，约两周即可恢复排卵，需尽早落实避孕措施。
• 若出现发热、下腹剧痛、阴道分泌物异味，提示可能存在感染，需尽快就医。

药物流产并非普通感冒吃药，整个过程需要在医疗机构监管下完成，从用药到复查缺一不可。选择终止妊娠方式前，应到正规医院妇科就诊，由医生根据孕周、身体状况和超声结果综合判断。

常见问题

否。药物流产必须在具备急诊刮宫和输血条件的医疗机构进行，自行购药服用可能因大出血或不全流产危及生命。

流产后约14天需返回医院做超声检查，确认宫腔内有无残留组织。若期间出血量超过月经量或持续超过两周，应提前就诊。

适用于停经49天以内的宫内妊娠。孕周越小完全流产率越高，超过49天通常建议改用手术方式终止妊娠。

阴道出血一般持续7至14天。若出血量超过平素月经量，或持续时间超过两周，提示可能存在不全流产，需及时就诊。

流产后约两周即可恢复排卵，卵巢功能恢复较快。若有避孕需求，应在流产后尽早落实避孕措施，避免短期内再次妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术规范. 中华妇产科杂志.