霉菌性阴道炎有哪些特征

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，典型特征为外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物，分泌物常无明显异味，部分人群可见外阴红肿或排尿、性交时疼痛。

主要特征分点说明

1、瘙痒程度：外阴阴道瘙痒是突出表现，程度从轻度刺痒到难以忍受的剧烈瘙痒不等，夜间可能加重，影响睡眠与日常活动。

2、分泌物性状：分泌物通常呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，量可多可少，附着于阴道壁或外阴，与细菌性阴道病常见的稀薄灰白分泌物不同。

3、气味特点：多数情况下分泌物无明显腥臭味，若出现明显异味，需考虑混合感染或其他病原体所致阴道炎。

4、外阴局部表现：外阴可见红斑、水肿，严重时出现抓痕、皲裂，排尿时尿液刺激可产生灼痛感。

5、伴随症状：部分人群出现性交疼痛、排尿痛，症状常在月经前后、长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳或免疫力下降时加重。

6、复发倾向：约5%至10%的成年女性会经历复发性外阴阴道假丝酵母菌病，即一年内发作4次及以上，此类情况需排查糖尿病、免疫状态及诱因。

7、高危因素：妊娠、未控制的糖尿病、长期应用广谱抗菌药物或糖皮质激素、使用含高剂量雌激素的避孕方式、穿紧身化纤内裤等，均可增加发病风险。

8、诊断依据：仅凭症状不能确诊，需结合妇科检查及阴道分泌物显微镜检查。中国《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，分泌物中找到假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝可支持诊断，同时需评估阴道酸碱度及胺试验以排除混合感染。

9、流行病学数据：据世界卫生组织2020年发布的生殖道感染相关报告，外阴阴道假丝酵母菌病是育龄女性最常见的阴道感染类型之一，约75%的女性一生中至少经历一次发作。

10、与细菌性阴道病区分：细菌性阴道病分泌物多为灰白色、稀薄、均匀，常伴鱼腥味，阴道酸碱度多大于4.5；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物稠厚、呈凝乳状，阴道酸碱度多正常或偏低。

需要留意的情况

症状反复或一年内发作4次及以上，应到妇科就诊，完善分泌物检查并排查糖尿病等基础疾病。妊娠期出现典型症状需及时就医，由医生评估后处理。日常避免长期自行使用抗菌药物或阴道冲洗，选择透气棉质内裤，保持外阴清洁干燥。血糖控制不佳者应同步管理血糖，减少复发诱因。出现分泌物异味明显、下腹痛或发热，需警惕混合感染或盆腔炎症，尽快就诊。

常见问题

否。外阴阴道假丝酵母菌病不属于典型性传播疾病，但性行为可能诱发症状加重，伴侣通常无需常规治疗，反复发作者需由医生评估。

否。豆腐渣样或凝乳状分泌物是常见特征，但部分人群分泌物可不典型，确诊需依靠妇科检查及阴道分泌物显微镜检查。

否。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物多无明显异味，但细菌性阴道病或混合感染可能气味不典型，需通过分泌物检查区分病原体。

是。复发性外阴阴道假丝酵母菌病需做阴道分泌物检查、真菌培养，并排查糖尿病、免疫状态及诱因，由妇科医生制定长期管理方案。

是。妊娠期出现典型症状应尽早就医，由妇科医生评估后处理，避免自行用药，同时注意外阴清洁、穿棉质内裤并控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染全球报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.