霉菌性阴道炎是什么病

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌过度繁殖引起的外阴阴道炎症性疾病，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病以剧烈外阴瘙痒、豆渣样阴道分泌物增多为典型表现，属于妇科最常见的机会性感染之一，规范治疗后多数可缓解，但易在免疫力下降时反复发作。

认识病原与发病机制

1、病原体特征：致病菌以白色念珠菌为主，该菌本身可少量寄生于健康女性阴道内，并不一定致病。当阴道内乳酸杆菌减少、酸碱平衡被破坏时，真菌由酵母相转为菌丝相并大量增殖，才引发炎症反应。

2、诱发条件：长期使用广谱抗生素、妊娠、未控制的糖尿病、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素、频繁阴道冲洗等，均会削弱阴道局部防御能力，使念珠菌获得繁殖优势。

3、传播特点：该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加发病风险。部分患者存在肠道念珠菌自身交叉感染，因此反复发作需同时评估肠道带菌情况。

典型表现与诊断依据

1、症状表现：外阴及阴道瘙痒程度往往较为剧烈，可伴灼痛、性交痛及排尿不适。分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，一般无明显异味，这一点与细菌性阴道病的气味特征不同。

2、体征特点：妇科检查可见外阴潮红、水肿，阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重者可见浅表糜烂或皲裂。

3、诊断方法：取阴道分泌物行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断。对于症状典型而镜检阴性者，可结合真菌培养结果判断。反复发作患者建议行分泌物培养及药敏评估。

流行病学与复发情况

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊阴道炎症中占比较高，约75%的女性一生中至少经历过一次发作。其中约5%至8%的患者会发展为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，即一年内发作4次及以上。复发性病例的治疗周期通常需要延长，病情稳定者以局部用药为主，调整方案期间需按医嘱增加随访频次。

处理原则与日常管理

1、规范就医：出现典型症状应到妇科就诊，通过分泌物检查明确诊断，避免自行购买药物盲目使用，以免掩盖病情或诱导耐药。

2、去除诱因：合并糖尿病者需控制血糖，避免无指征使用抗生素，减少阴道冲洗频次，保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤。

3、伴侣处理：单纯性病例通常无需常规治疗伴侣；若伴侣存在龟头炎症状，应同步就诊评估，减少交叉感染可能。

4、复发管理：复发病例需在医生指导下延长治疗周期并定期复查，同时排查糖尿病、免疫状态异常等潜在因素。

需要警惕的情况

外阴瘙痒并非该病独有表现，滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹及接触性皮炎均可出现类似症状。分泌物性状、气味及镜检结果是区分关键。妊娠期发作需及时就诊，由医生评估后选择合适处理方式。症状持续不缓解或反复发作超过一年4次，应完善进一步检查。

常见问题

会，但并非主要传播途径。念珠菌可经性接触传播，不过该病更多与自身菌群失衡有关，单纯性病例通常不需要常规治疗伴侣。

复发常与诱因未去除有关，如血糖控制不佳、反复使用抗生素、阴道冲洗过度等。约5%至8%的患者会发展为一年发作4次以上的复发性类型。

会。该病与性生活无必然关系，长期使用抗生素、糖尿病、妊娠、免疫力下降等均可诱发，无性生活的女性同样可能发病。

不一定。豆渣样分泌物是该病常见表现，但滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等也可能出现异常分泌物，确诊需依靠分泌物镜检或培养。

建议适当控制。高糖饮食可能影响血糖水平，而血糖控制不佳是念珠菌繁殖的诱因之一，尤其是合并糖尿病或反复发作的人群更需注意。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告.

[4] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南.