霉菌性阴道炎由什么引起

霉菌性阴道炎主要由念珠菌属中的白色念珠菌过度繁殖引起。该菌本身可少量寄生于阴道内，当阴道微生态平衡被打破、局部防御能力下降时，才会由定植状态转为致病状态，从而出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等表现。

1、病原体因素：约80%至90%的霉菌性阴道炎由白色念珠菌引起，其余可由光滑念珠菌、克柔念珠菌等非白色念珠菌引起。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关科普资料指出，念珠菌属于条件致病菌，并非外来感染必然致病。

2、阴道微生态失衡：健康阴道以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。当乳杆菌数量减少、阴道酸碱度升高时，念珠菌更易由酵母相转为菌丝相并侵袭黏膜。频繁阴道灌洗、使用碱性洗液均可破坏这一屏障。

3、激素水平变化：妊娠期、口服含雌激素避孕药、月经周期黄体期，阴道上皮糖原含量升高，为念珠菌提供碳源。妊娠中晚期霉菌性阴道炎发生率可较非孕期升高，属于临床常见情况。

4、免疫状态下降：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、患糖尿病且血糖控制不佳者，阴道局部免疫清除能力减弱。血糖控制不佳的糖尿病患者，其霉菌性阴道炎复发风险高于血糖控制达标者。

5、抗生素使用：广谱抗生素可杀灭阴道乳杆菌，削弱定植抵抗。使用广谱抗生素后1至2周内出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物者，需考虑霉菌性阴道炎。

6、生活方式与衣物因素：长期穿紧身化纤内裤、内裤潮湿、卫生巾更换间隔过长，可造成外阴局部温度与湿度升高，利于念珠菌繁殖。每日更换内裤、保持外阴干燥可降低发生风险。

7、性行为与伴侣因素：无保护性行为可能改变阴道微环境。念珠菌可通过性接触传播，但霉菌性阴道炎不属于典型性传播疾病。伴侣包皮过长、卫生状况差时，可增加女性复发概率。

8、其他诱因：使用宫内节育器、阴道隔膜、含杀精剂避孕套，或近期接受妇科手术、阴道操作，均可能干扰阴道微生态。部分患者无明显诱因，仍可反复发作。

出现外阴瘙痒、灼痛、豆渣样或凝乳样分泌物时，应到妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确病原体。不建议自行购买洗液或抗真菌药物使用，以免掩盖病情或诱导耐药。反复发作每年4次及以上者，需排查糖尿病、免疫性疾病及伴侣携带情况。日常保持外阴清洁干燥、避免滥用抗生素和阴道灌洗，有助于减少复发。

常见问题

会，但并非主要传播途径。念珠菌可通过性接触传播，多数患者与自身菌群失调有关。伴侣通常无需常规治疗，反复发作者可同时就诊评估。

会。该病与性生活无必然关系，激素变化、抗生素使用、糖尿病、紧身化纤内裤等均可诱发，无性生活女性同样可能发病。

否。该病由念珠菌过度繁殖引起，不属于遗传性疾病。家族中多人发病多与共同生活环境、卫生习惯或糖尿病家族聚集有关。

部分轻症可自行缓解，但易反复。出现明显瘙痒、豆渣样分泌物或反复发作时，应就医检查，避免拖延导致慢性或复发性感染。

会。男性可发生念珠菌性龟头炎，表现为龟头红斑、瘙痒、分泌物增多。伴侣反复发作时，男性应到泌尿外科或皮肤科就诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 阴道微生态与念珠菌感染科普资料. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 生殖道感染防治健康教育核心信息. 国家卫生健康委员会, 2019.