什么是霉菌性的阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌过度繁殖引起的阴道感染性疾病，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病属于机会性感染，约75%的女性一生中至少经历一次发作，其中40%至50%会反复发作两次以上。

病原体特征与诱发条件

1、病原体构成：超过80%的病例由白色念珠菌引起，该菌为人体常驻菌群，平时存在于阴道、口腔和肠道中，并不致病。

2、诱发条件：长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳的糖尿病、妊娠状态、免疫抑制剂使用、高剂量雌激素避孕药，均可能打破阴道微生态平衡，使念珠菌从酵母相转为菌丝相并大量繁殖。

3、传播途径：该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加定植风险；间接接触被污染的衣物、毛巾也可能造成传播。

典型表现与诊断依据

1、主要症状：外阴阴道瘙痒是最突出的表现，瘙痒程度因人而异，部分患者因瘙痒严重而影响睡眠；同时伴有白色稠厚、呈凝乳样或豆腐渣样的阴道分泌物增多。

2、伴随症状：排尿痛、性交痛、外阴灼热感和红肿也较常见，但这些症状并非该病独有。

3、诊断方法：医生会取阴道分泌物进行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可确诊；对于反复发作或显微镜检查阴性但症状典型者，可进行真菌培养以明确菌种。

4、鉴别诊断：需与细菌性阴道病、滴虫阴道炎相区分，三者的分泌物性状和酸碱度存在差异。

处理原则与预防要点

1、治疗原则：单纯性感染以局部抗真菌治疗为主，具体方案由医生根据病情决定；复杂性感染或反复发作型需要延长疗程并排查诱因。

2、血糖管理：合并糖尿病的患者应将血糖控制在合理范围，这是减少复发的基础措施。

3、避免滥用抗生素：无明确指征时不应自行使用抗生素，以免进一步破坏阴道菌群。

4、生活习惯调整：选择棉质透气内裤，避免长期穿紧身化纤衣物；清洗外阴用清水即可，不需常规使用阴道冲洗液。

5、性伴侣处理：单纯性感染时性伴侣通常无需常规治疗；反复发作且伴侣有龟头炎表现时，需同时就诊评估。

根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》，该病在育龄期女性中的发病率约为20%至30%，规范治疗后单纯性感染的临床治愈率可达80%至90%。

常见问题

否。该病不属于典型性传播疾病，但性接触可能增加念珠菌定植机会，反复发作时建议伴侣同时评估。

会。念珠菌本身存在于人体，抗生素使用、糖尿病、免疫力下降等因素均可诱发，与是否有性生活无必然关联。

是。单纯性感染经规范抗真菌治疗后多数可治愈，但存在复发可能，需排查并控制糖尿病等诱因。

否。常规阴道冲洗会破坏正常菌群平衡，反而可能增加复发风险，日常清洁用清水清洗外阴即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志

[2] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范