什么是霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌（主要是白色念珠菌）过度繁殖引起的常见外阴阴道感染，属于机会性致病，并非性传播疾病。典型表现为外阴瘙痒、灼痛及白色稠厚豆渣样分泌物，规范抗真菌治疗后多数可缓解，但易在免疫力下降时复发。

认识霉菌性阴道炎

1、病原体特征：致病菌以白色念珠菌为主，该菌本身可少量寄生于阴道、口腔和肠道，属条件致病菌。当阴道内乳酸杆菌减少、酸碱度改变时，念珠菌由酵母相转为菌丝相并大量繁殖，从而引发炎症。

2、诱发因素：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂或雌激素、穿紧身化纤内裤、阴道过度冲洗等，均会破坏阴道微生态平衡，增加发病风险。

3、典型症状：外阴及阴道瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈以致坐卧不宁；分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样；可伴外阴灼痛、性交痛及排尿痛。妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿并附有白色块状物。

4、诊断方式：医生结合症状与妇科检查，取阴道分泌物行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断。对于反复发作或镜下结果不明确者，可进行真菌培养以明确菌种。

5、治疗原则：以抗真菌药物为主，分为阴道局部用药与口服用药两类，具体方案由医生根据病情轻重、是否妊娠及肝功能状况决定。单纯性感染疗程较短，复杂性感染需延长疗程。妊娠期患者通常选择局部用药，避免口服抗真菌药。

6、复发管理：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需在初始治疗达到真菌学治愈后，继续巩固治疗数月。同时应积极纠正诱因，如控制血糖、合理使用抗生素、避免阴道冲洗。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊就诊者中占相当比例，是女性最常见的阴道感染类型之一。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，规范诊断与足疗程治疗是减少复发的关键。

日常注意事项

• 保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长期穿着紧身裤。
• 不滥用抗生素和激素类药物，糖尿病患者应稳定控制血糖。
• 避免频繁阴道冲洗，以免破坏正常菌群。
• 治疗期间建议暂停性生活，性伴侣一般无需常规治疗，但若男方出现龟头炎症状应同时就诊。
• 症状缓解后仍需按医嘱完成疗程，不可自行停药。

霉菌性阴道炎由念珠菌过度繁殖所致，规范抗真菌治疗可有效控制症状，减少诱因并足疗程用药是降低复发的核心。

常见问题

不是。该病由阴道内念珠菌过度繁殖引起，属机会性感染，无性接触者同样可能发病，因此不属于性传播疾病。

一般不会。念珠菌可在伴侣间短暂定植，但男性多无症状，通常无需常规治疗；若男方出现龟头红肿瘙痒，应就诊处理。

会。长期使用抗生素、糖尿病、免疫力低下、穿紧身内裤等均可诱发，与是否有性生活无必然关系。

部分轻症在诱因去除后可能自行缓解，但症状明显或反复发作者需规范抗真菌治疗，不建议单纯等待自愈。

需就医评估诱因并做真菌培养，按复发性感染方案行初始治疗加巩固治疗，同时控制血糖、停用不必要抗生素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 北京：人民卫生出版社.