霉菌性阴道炎什么原因？

霉菌性阴道炎主要由阴道内念珠菌属真菌过度增殖引起，其中白色念珠菌占多数。正常阴道内可存在少量念珠菌，当菌群平衡被破坏或机体免疫力下降时，念珠菌大量繁殖并侵袭阴道黏膜，从而引发外阴瘙痒、豆渣样分泌物等症状。

1、菌群失衡：阴道内乳酸杆菌减少，阴道酸碱度改变，念珠菌获得增殖条件。

2、免疫状态下降：长期熬夜、精神压力大、营养不良等可削弱局部免疫防御能力。

3、激素水平变化：妊娠期、月经周期中雌激素波动，使阴道上皮糖原增加，为念珠菌提供营养。

4、广谱抗菌药物使用：长期或反复使用广谱抗菌药物，可杀灭乳酸杆菌，导致念珠菌过度生长。

5、血糖控制不佳：糖尿病患者阴道分泌物中糖分升高，念珠菌繁殖风险随之增加。

6、局部环境潮湿：长期穿着不透气内裤、卫生护垫更换不勤，会升高外阴局部温度与湿度。

7、免疫抑制状态：接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗或存在免疫缺陷者，感染概率上升。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在2021年发布的阴道感染防治科普材料中指出，约75%的女性一生中至少发生过一次霉菌性阴道炎。该数据说明其发生与多种日常因素相关，而非单一原因所致。

权威引用方面，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》提出，阴道微生态失衡是霉菌性阴道炎反复发作的重要环节。该共识强调，恢复乳酸杆菌优势地位有助于降低复发风险。

第一手案例：一名34岁女性，因连续使用广谱抗菌药物10天，出现外阴瘙痒及豆渣样分泌物，阴道分泌物镜检发现假菌丝和芽生孢子，符合霉菌性阴道炎诊断。停用抗菌药物并接受规范治疗后症状缓解。该案例提示，药物因素是常见诱因之一。

操作步骤方面，出现外阴瘙痒、分泌物异常时，可采取以下措施：

• 保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
• 穿着棉质、透气内裤，每日更换。
• 避免长期使用卫生护垫。
• 控制血糖，糖尿病患者应监测血糖水平。
• 不自行使用抗菌药物或激素类药物。
• 及时到妇科就诊，进行阴道分泌物检查。

需要留意，霉菌性阴道炎不属于性传播疾病，但性伴侣若有念珠菌感染症状，也应同步诊治。反复发作且每年超过4次者，需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。妊娠期患者应在医生指导下处理，避免自行用药。

常见问题

否。霉菌性阴道炎主要由内源性念珠菌过度增殖引起，不属于典型性传播疾病，但性伴侣若有症状可同步检查。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物糖分升高，念珠菌更易繁殖，因此糖尿病患者需注意血糖管理。

是。广谱抗菌药物可杀灭阴道乳酸杆菌，破坏微生态平衡，使念珠菌获得增殖机会。

需排查血糖、免疫功能及阴道微生态，必要时进行真菌培养和药敏试验，以明确诱因。

是。妊娠期激素变化易诱发感染，应在产科或妇科医生指导下规范处理，避免自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 阴道感染防治科普材料. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.