霉菌性阴炎的症状是什么

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，典型症状是外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚豆腐渣样或凝乳样分泌物增多，部分人排尿或同房时疼痛加重。

症状识别

1、外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，部分人夜间加重，可影响睡眠和日常注意力，是就诊最常见的原因。

2、分泌物改变：白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，通常无明显腥臭味，这一点与细菌性阴道病的气味特征不同。

3、外阴灼痛与红肿：外阴皮肤黏膜发红、水肿，抓挠后可出现破损、皲裂，行走、坐位时摩擦感明显。

4、排尿不适：尿液刺激发炎的外阴和尿道口，可出现尿痛、尿频感，容易被误认为尿路感染。

5、性交疼痛：阴道黏膜充血水肿，同房时出现疼痛，部分人伴有少量出血。

6、体征分布：妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜充血，阴道内附着白色块状分泌物，擦除后黏膜面可发红。

需要区分的几种情况

• 单纯瘙痒伴稀薄灰白分泌物、有鱼腥味，更倾向细菌性阴道病。
• 分泌物呈黄绿色泡沫状、伴异味，需考虑滴虫感染。
• 外阴瘙痒伴明显皮损、反复发作，需排查外阴皮肤病或过敏因素。

数据与就医参考

国内多中心流行病学调查显示，外阴阴道假丝酵母菌病是妇科门诊最常见的阴道感染类型之一，约占外阴阴道炎症就诊者的三成左右（中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2012年发布的阴道炎症诊治相关共识）。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南指出，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中部分人会出现反复发作。该指南同时明确，诊断需结合症状、体征与实验室检查，不能仅凭白带外观判断。

就诊与检查

出现上述症状建议到妇科就诊，医生会取阴道分泌物做湿片镜检或真菌培养，明确是否为假丝酵母菌感染及具体类型。反复发作、一年内发作四次及以上者，需排查糖尿病、长期使用抗生素、免疫抑制状态、妊娠等诱因。自行购买洗液冲洗阴道可能破坏阴道微生态，反而加重症状，不建议作为处理方式。症状轻微者与反复发作者的处理周期不同，需由医生根据检查结果制定方案。

外阴瘙痒、豆腐渣样白带、灼痛是外阴阴道假丝酵母菌病的核心表现，出现后应通过妇科检查确认，不宜自行判断和用药。

常见问题

否。豆腐渣样白带是典型表现，但部分人仅表现为外阴瘙痒或灼痛，分泌物外观可正常或稀薄，需靠实验室检查确认。

是。假丝酵母菌可通过性接触传播，但多数情况并非主要传播途径，伴侣无症状时通常无需常规治疗，具体遵医嘱。

否。细菌性阴道病、滴虫感染、外阴皮肤病、过敏和糖尿病相关瘙痒都可引起，需通过分泌物检查区分。

是。反复发作且一年四次以上者，建议筛查血糖，糖尿病是常见诱因之一，同时需评估抗生素使用和免疫状态。

否。症状缓解不代表真菌清除，擅自停药易复发，是否停药应依据医生复查和疗程安排判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治相关共识. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.