霉菌性阴炎是什么原因引起的？

霉菌性阴道炎主要由念珠菌属中的白色念珠菌过度繁殖引起，当阴道内乳酸杆菌减少、酸碱平衡被破坏时，念珠菌便从少量定植转为致病状态。常见诱因包括长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳、妊娠、免疫抑制及局部潮湿环境等。

霉菌性阴道炎的常见诱因

1、抗菌药物使用：长期或反复使用广谱抗菌药物会杀灭阴道内乳酸杆菌，破坏微生态屏障，使念珠菌获得繁殖空间。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）》指出，抗菌药物暴露是诱发该病的重要医源性因素。

2、血糖代谢异常：未控制的糖尿病或长期高血糖状态，会使阴道分泌物中糖原含量升高，为念珠菌提供充足碳源。中国疾病预防控制中心2020年发布的慢性病监测数据显示，糖尿病患者生殖道念珠菌感染发生率约为非糖尿病人群的2倍。

3、妊娠状态：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原合成增加，同时细胞免疫应答受到生理性抑制，念珠菌携带率明显上升。妊娠中晚期女性念珠菌定植率可达30%左右，其中部分会发展为有症状的霉菌性阴道炎。

4、免疫抑制：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或存在人类免疫缺陷病毒感染等情况，会削弱黏膜局部免疫防御，使念珠菌更易侵袭上皮层。

5、局部环境因素：穿着不透气化纤内裤、长期使用卫生护垫、内裤清洗后未充分晾晒等，可造成会阴部温度升高、湿度增大，利于念珠菌生长。频繁阴道灌洗同样会冲走保护性乳酸杆菌。

6、激素与避孕方式：含高剂量雌激素的复方口服避孕药可能改变阴道上皮糖原含量；部分孕激素宫内节育器使用者的阴道微生态也会出现轻度改变，但并非所有使用者都会发病。

7、性行为相关因素：无保护性行为可能引入新的菌株，口交行为可将口腔念珠菌带至生殖道。需要说明的是，霉菌性阴道炎不属于典型性传播感染，但性伴侣携带念珠菌时可增加复发概率。

需要区分的情况

反复发作的霉菌性阴道炎，医学上定义为一年内发作4次及以上，需排查糖尿病、免疫缺陷及耐药菌株。单纯一次发作且诱因明确者，去除诱因后症状多可缓解。病情稳定者以局部抗真菌治疗为主；反复发作或合并糖尿病者，需在控制基础病前提下由妇产科医师评估是否延长疗程。

常见问题

否，该病不属于典型性传播感染，但性伴侣若携带念珠菌，可能增加复发概率，必要时需同步评估。

是，无性生活女性同样可能因抗菌药物、糖尿病、局部潮湿等因素导致念珠菌过度繁殖而发病。

是，一年内发作4次及以上者建议筛查空腹血糖与糖化血红蛋白，以排除未控制的糖尿病。

是，纯棉内裤透气性较好，可减少会阴部潮湿，但需配合避免长期使用护垫及过度阴道灌洗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.